問(wèn)顳動(dòng)脈炎怎么治療
病情描述:
顳動(dòng)脈炎怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
顳動(dòng)脈炎也稱顱動(dòng)脈炎,是以解剖部位命名的它屬一種大、中動(dòng)脈炎癥,可累及多個(gè)部位的動(dòng)脈但均有顳動(dòng)脈損害臨床上以頭痛、發(fā)熱、眼部疼痛、全身疼痛和進(jìn)行性視力障礙甚至失明為特征。這種疾病一般在老年時(shí)期最容易得和風(fēng)濕性疾病有一定的關(guān)系。糖皮質(zhì)激素對(duì)本病有顯著的療效,這個(gè)只要是血沉不正常,就必須要服用藥物,一般需要半年時(shí)間。
意見(jiàn)建議:
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大動(dòng)脈炎怎么治療大動(dòng)脈的治療包括藥物治療,還有外科手術(shù)治療以及介入性治療。藥物治療,主要是針對(duì)目前處于活動(dòng)期的情況。一定先別急于手術(shù)或者急于介入治療,當(dāng)然,除非病情的需要,如果不加緊處理,可能會(huì)病情加重。除了這種特殊情況下,一般我們要針對(duì)病因,針對(duì)是不是處于非穩(wěn)定期,也就是活動(dòng)期的情況來(lái)采取治療。如果是處于非穩(wěn)定期或者說(shuō)活動(dòng)期的情況下,我們可以選一些激素的治療。先把病情穩(wěn)定住,然后逐漸激素減量,到維持量,維持到一定時(shí)間以后,確實(shí)病情達(dá)到了穩(wěn)定,我們才考慮做手術(shù)治療或者介入性治療。手術(shù)治療可以做搭橋的治療,人工血管轉(zhuǎn)流或者自體血管的轉(zhuǎn)流。再有現(xiàn)在用得相對(duì)比較多的,也就是介入的方式,腔內(nèi)的治療。腔內(nèi)治療,我們?cè)瓌t上盡可能的用單純的擴(kuò)張,而且盡量不放支架。還有一點(diǎn)非常注意的,就是無(wú)論是做手術(shù)治療,還是做介入性治療,盡可能躲開(kāi)它的活動(dòng)期,最好是在穩(wěn)定期進(jìn)行手術(shù)。01:45
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大動(dòng)脈炎導(dǎo)致的腎動(dòng)脈狹窄怎么治大動(dòng)脈炎導(dǎo)致的腎動(dòng)脈狹窄,可能是很多大動(dòng)脈炎患者的首發(fā)癥狀,有很多人是因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄了,發(fā)現(xiàn)血壓升高,去高血壓科就診,最后查出來(lái)是一個(gè)腎動(dòng)脈狹窄引起的,或者有些人是去我們的血管外科,去直接做了造影,發(fā)現(xiàn)說(shuō)腎動(dòng)脈狹窄。那這個(gè)怎么治療呢,大動(dòng)脈炎治療,首先還是強(qiáng)調(diào)的是內(nèi)科的一個(gè)治療,需要在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的激素,加免疫抑制劑的治療,控制病情。如果對(duì)于一些嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄,那在如果內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上,病情還在繼續(xù)進(jìn)展,動(dòng)脈狹窄并沒(méi)有得到明顯控制的話,可以考慮外科手術(shù)。外科手術(shù)需要去血管外科評(píng)估,可以做我們的球囊擴(kuò)張,或者是腎動(dòng)脈的一個(gè)支架植入術(shù)。當(dāng)然剛才說(shuō)到的生物制劑,也是大動(dòng)脈炎治療的,比較新的一個(gè)藥物,如果傳統(tǒng)激素免疫制劑,治療效果不好,也可以考慮加用生物制劑的一個(gè)治療,但是外科手術(shù)的前提是,我們大動(dòng)脈炎的炎癥,一定要控制的比較好的情況下,才可以考慮做外科手術(shù)。01:35
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顳動(dòng)脈炎的診斷治療顳動(dòng)脈炎多見(jiàn)于年齡在五十歲以上的中老年人,癥狀上:第一,有新發(fā)的偏頭痛,顳動(dòng)脈觸痛或是脈搏缺失,顳動(dòng)脈結(jié)節(jié),活檢可以見(jiàn)到肉芽腫性血管炎,以及會(huì)有一些伴隨癥狀比如低熱,沒(méi)有原因的體重下降,關(guān)節(jié)疼等等。第二,就是大約50%的患者會(huì)有下頜活動(dòng)不靈活,20%的患者會(huì)有視力的損傷。第三,就是沒(méi)有治療的這種風(fēng)濕性多肌痛或是巨細(xì)胞炎,顳動(dòng)脈炎的患者很少有血沉正常的,治療時(shí)要用到糖皮質(zhì)激素,40到60毫克每日一次來(lái)服用,這個(gè)激素的服用時(shí)間,只要持續(xù)至少兩年,40到60毫克開(kāi)始,之后是每一到兩周減每天的5毫克,最后是每天一個(gè)毫克的,爭(zhēng)取來(lái)維持。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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顳淺動(dòng)脈炎怎么緩解顳淺動(dòng)脈炎常侵犯多數(shù)的動(dòng)脈,容易引起失明等嚴(yán)重的并發(fā)癥,一般來(lái)說(shuō)這個(gè)疾病對(duì)糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)比較好,可以迅速控制病情,減少和防止失明等嚴(yán)重的并發(fā)癥,所以一旦明確診斷,要立即給予糖皮質(zhì)激素治療,一般主張用大劑量持續(xù)療法,比如應(yīng)用潑尼松,維持到癥狀緩解,血沉下降到正常或者接近正常的時(shí)候,才開(kāi)始減量。總的療程約數(shù)月或者是長(zhǎng)期服用,減量不要過(guò)早,停藥也不要過(guò)早,以免病情復(fù)發(fā),病情穩(wěn)定以后改用晨間一次給藥,或者改用隔日療法,是可取的治療方案,非甾體類抗炎藥雖然可以減輕或控制部分癥狀,比如解熱、止痛、改善全身不適等,但是不能夠防止失明等缺血性的并發(fā)癥,對(duì)于有糖皮質(zhì)激素有禁忌的患者,可以用非甾體類抗炎藥與細(xì)胞毒類免疫制劑聯(lián)合應(yīng)用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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巨細(xì)胞動(dòng)脈炎怎么治療巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的治療,通??蓱?yīng)用止痛藥,如非甾體抗炎藥,扶他林,美洛昔康布洛芬等來(lái)緩解頭痛的癥狀,和關(guān)節(jié)肌肉的癥狀,另外,也需要及早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤,環(huán)孢素a,雷公藤等來(lái)進(jìn)行治療。
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頸部大動(dòng)脈炎怎么治療頸部大動(dòng)脈炎,目前來(lái)講,尚無(wú)特效藥物可以根治,但主要是應(yīng)用一些對(duì)癥治療的藥物,比如控制血壓、改善循環(huán)、擴(kuò)張血管,以及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合免疫抑制劑來(lái)抑制免疫治療,常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。
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顳動(dòng)脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)顳動(dòng)脈炎也稱為巨細(xì)胞動(dòng)脈炎,它的臨床表現(xiàn)多樣,有時(shí)候每個(gè)病人的癥狀差異很大容易造成漏診和誤診。以下診斷標(biāo)準(zhǔn)有助于在臨床上及時(shí)發(fā)現(xiàn)此病:第一,患者的年齡大于五十歲。第二,有新近發(fā)生的頭痛,新發(fā)生的或者是與過(guò)去的頭痛所不同的類型的頭痛,疼痛比較局限。第三,下頜、舌體吞咽的時(shí)候有間歇性的運(yùn)動(dòng)障礙,或者不適
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頸動(dòng)脈炎怎么治療頸動(dòng)脈炎通??梢酝ㄟ^(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療的方式來(lái)改善癥狀。1、一般治療:患者在日常生活中需要注意多休息,避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),減少對(duì)頸部的壓迫和刺激。同時(shí)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),清淡飲食,避免進(jìn)食辛辣、生冷和刺激性的食物等。2、藥物治療:頸動(dòng)脈炎通常和外傷、感染等因素有關(guān),會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸部疼痛、咽痛