問(wèn)冒煙型多發(fā)性骨髓瘤怎么辦
病情描述:
冒煙型多發(fā)性骨髓瘤怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
冒煙型多發(fā)性骨髓瘤指的是符合多發(fā)性骨髓瘤的診斷,但是臨床上癥狀并不明顯并且病情進(jìn)展緩慢,但是也屬于腫瘤系統(tǒng)疾病之一,對(duì)于冒煙型多發(fā)性骨髓瘤的治療,對(duì)于進(jìn)展緩慢者不需要化療,可以用中醫(yī)藥治療,需要定期復(fù)查,進(jìn)展較快者需要放化療治療。
意見(jiàn)建議:
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多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)該做什么護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的病人體質(zhì)比較弱,所以說(shuō)平常要注意,首先對(duì)病人四肢骨的力量的一個(gè)評(píng)估,有沒(méi)有骨破壞,例如說(shuō)下肢骨、股骨,或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞,要評(píng)估一下是不是有可能發(fā)生骨折,如果要是有可能發(fā)生骨折的話,一個(gè)是及時(shí)請(qǐng)骨科醫(yī)生去看,是不是給予一定的干預(yù)措施,包括手術(shù)治療。如果沒(méi)有可以鼓勵(lì)下床活動(dòng),上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨,同樣如此,自己注意有沒(méi)有可能發(fā)生病理骨折,如果有發(fā)生病理骨折的危險(xiǎn),最好是提前做一下預(yù)防性的固定。如果已經(jīng)發(fā)生了病理骨折,就要及時(shí)手術(shù)或者固定,或者請(qǐng)外科治理,這就是一個(gè)在護(hù)理過(guò)程中,要注意病人的穿衣或者走路,要預(yù)防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤,常見(jiàn)于扁骨的受侵,包括骨盆、脊柱,所以經(jīng)常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定,這時(shí)候要注意讓病人在行走過(guò)程中要輕、要慢走,不能大步走,還有就是在做檢查的時(shí)候,盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查,而不是坐著輪椅,因?yàn)檫@樣有可能在路程中的顛簸,就可能加重或者是誘發(fā),脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進(jìn)行保護(hù),保護(hù)的過(guò)程中可以減少或者預(yù)防脊柱骨折的發(fā)生,這是護(hù)理過(guò)程的一個(gè)重要方面。02:16
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多發(fā)骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤,是血液系統(tǒng)的一個(gè)疾病,它主要就是由于漿細(xì)胞的惡性增生,侵蝕了骨髓導(dǎo)致的一系列的癥狀體征,引起的一系列疾病,這個(gè)病因?yàn)榍址噶斯撬?,所以它也叫骨髓瘤,骨髓瘤有多種情況,多發(fā)性骨髓瘤是其中的一個(gè)類(lèi)型,所以也有的把這類(lèi)疾病,統(tǒng)稱(chēng)為漿細(xì)胞病,而多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞病的一個(gè)比較典型的類(lèi)型,多發(fā)性骨髓瘤由于侵蝕骨髓,可以造成貧血、感染、骨破壞,甚至影響到腎功能等一系列的臨床問(wèn)題。01:14
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冒煙型多發(fā)性骨髓瘤冒煙型多發(fā)性骨髓瘤是,介于意義未明的單克隆球蛋白血癥和多發(fā)性骨髓瘤之間的一類(lèi)高度異質(zhì)性的無(wú)癥狀克隆性漿細(xì)胞病,既包括進(jìn)展為多發(fā)性骨髓瘤或淀粉樣變性風(fēng)險(xiǎn)極低的、意義未明的、單克隆球蛋白血癥,還包括具有惡性腫瘤生物學(xué)本質(zhì)的、無(wú)癥狀的多發(fā)性骨髓瘤。目前尚無(wú)可靠的生物學(xué)標(biāo)志物將冒煙型多發(fā)性骨髓瘤中具有不同預(yù)后和生物學(xué)本質(zhì)的亞型進(jìn)行精確區(qū)分,但近年來(lái),冒煙型多發(fā)性骨髓瘤在診斷、預(yù)后和治療上都取得了巨大的進(jìn)展。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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冒煙型多發(fā)性骨髓瘤怎么辦冒煙型多發(fā)性骨髓瘤是診斷時(shí)候沒(méi)有終末器官損傷的一例骨髓瘤,這例骨髓瘤超過(guò)25年觀察發(fā)現(xiàn)原發(fā)性單克隆球蛋白進(jìn)展為侵襲性的b細(xì)胞瘤的比例隨時(shí)間呈直線上升,每年大概是1%,而冒煙型骨髓瘤的惡化比例則隨著時(shí)間逐漸下降。一般是第一個(gè)五年會(huì)下降10%,第二個(gè)五年可以下降3%,因此對(duì)于這些b監(jiān)測(cè)或者診斷為冒煙型骨髓瘤的患者,除非發(fā)生了惡化,否則無(wú)需治療。因此,對(duì)這些冒煙型骨髓瘤的一旦確認(rèn)以后,應(yīng)該仔細(xì)的監(jiān)測(cè)病情的變化,每2~3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次,2~3個(gè)月以后可以給予沙利度胺聯(lián)合雙磷酸鹽進(jìn)行治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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冒煙型多發(fā)性骨髓瘤骨髂會(huì)痛嗎冒煙型多發(fā)性骨髓瘤是多發(fā)性骨髓瘤早期的一種情況。一般是沒(méi)有癥狀,或者是沒(méi)進(jìn)展的多發(fā)性骨髓瘤,但是骨髓中的骨髓瘤細(xì)胞的數(shù)量和m蛋白的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了骨髓瘤診斷的標(biāo)準(zhǔn)。一般的沒(méi)有溶骨性的損害,也沒(méi)有貧血,腎衰竭和高鈣血癥等臨床表現(xiàn)。因此,一般情況下,冒煙型多發(fā)性骨髓瘤,骨骼是不會(huì)疼痛的。
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多發(fā)性骨髓瘤分幾種型臨床上,多發(fā)性骨髓瘤分為以下幾種類(lèi)型:IgG型,此種類(lèi)型約占多發(fā)性骨髓瘤的65%;其次為IgA型和輕鏈型。另外,臨床上比較少見(jiàn)的還有IgD、IgM和IgE型。另外,在臨床上更少見(jiàn)的一種情況就是骨髓瘤細(xì)胞不產(chǎn)生任何一種單克隆性的蛋白,稱(chēng)為不分泌型骨髓瘤。
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多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤是一種比較少見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病,屬于漿細(xì)胞的惡性增殖性疾病,即骨髓中的克隆性漿細(xì)胞發(fā)生異常的增生,并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段,導(dǎo)致相關(guān)的器官損傷或者組織損傷。本病在我國(guó)的發(fā)病率比較低,發(fā)病年齡多見(jiàn)50-60歲之間,40歲以下的很少見(jiàn)。臨床以骨部的疼痛、貧血、腎功能不全、感染、高鈣血癥為
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多發(fā)性骨髓瘤輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤輕鏈型是由單克隆免疫球蛋白,是單克隆κ鏈或者是單克隆λ鏈,而重鏈缺如約占多發(fā)性骨髓瘤的15%到20%。由于輕鏈的分子量?jī)H有23000,遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于血清白蛋白分子量的69000,故在血清蛋白電泳上,不出現(xiàn)m成分。必須應(yīng)用免疫電泳和輕鏈定量測(cè)定,方可檢查出患者的血和尿中存在大量的單克隆輕鏈,也就