問超急性期腦梗死腦出血怎么辦
病情描述:
超急性期腦梗死腦去血怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)于目前急性期出現(xiàn)的腦梗死腦出血的情況,建議立即住院接受治療,首先行頭顱CT或者核磁檢查明確目前腦梗死以及腦出血的具體范圍和嚴(yán)重程度。
意見建議:
如果有手術(shù)指征的情況下,建議手術(shù)治療,沒有手術(shù)指征的情況下建議保守治療,需要判斷目前的情況,腦梗死與腦出血哪一方面更為嚴(yán)重,要抓住重點(diǎn)進(jìn)行對(duì)癥的治療。
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腦梗死急性期治療方法腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指因?yàn)槟X部血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧,所致的局限性腦組織區(qū)域性壞死或軟化,從而引起神經(jīng)功能缺損的一種疾病。腦梗死的發(fā)病往往比較急,常常在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或者數(shù)天內(nèi)達(dá)到癥狀的高峰期。腦梗死的治療不能一概而論,需要根據(jù)病因來分型、分期,實(shí)施個(gè)體化和整體化的治療措施。對(duì)于急性期的腦梗死,可以使用特殊的治療方式——溶栓治療。溶栓治療的適應(yīng)癥為:1、年齡在18-80歲的患者;2、發(fā)病在4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)的腦梗死。具體的治療方法為:使用劑量為0.9mg/kg的阿替普酶靜脈滴,其中10%需要在最初1分鐘內(nèi)靜脈推注,剩余的90%持續(xù)靜滴1小時(shí)。在用藥期間及用藥的24小時(shí)內(nèi),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化。如果效果良好,可以使閉塞的血管再通,從而達(dá)到神經(jīng)功能完全恢復(fù)的效果。01:35
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腦出血急性期治療原則首先應(yīng)該快速通過影像檢查來區(qū)別出血性和缺血性腦卒中,進(jìn)行針對(duì)性治療;第二在血壓處于150至220毫米汞柱的患者,在沒有降壓禁忌的情況下把血壓快速降至140毫米汞柱以下是安全的;第三,建議是在有良好條件的卒中病房,或者是重癥監(jiān)護(hù)病房,進(jìn)行早期腦出血的病人管理;第四,進(jìn)行良好的血糖管理,管理好血糖,使血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。另外,控制發(fā)熱、控制吸入性肺炎、泌尿系感染等內(nèi)科合并癥對(duì)腦出血急性期治療非常有效,對(duì)于病情急性進(jìn)展或者是意識(shí)發(fā)生極度惡化的病人,進(jìn)行血腫的清除治療是非常有效的。01:31
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超急性期腦出血怎么辦對(duì)于超急性期腦出血的患者,可以采取鍛煉,腦出血的病人在急性期有可能會(huì)出現(xiàn)在出血,或者早期血腫擴(kuò)大的情況,因此腦出血的患者急性期的鍛煉是比較慎重。一般來講,病人出血量不是很大,在生命體征平穩(wěn)的情況下可以早期進(jìn)行床上的康復(fù)訓(xùn)練,生命體征平穩(wěn)?;颊叩捏w溫、心率、血壓、呼吸指標(biāo)是正常,早期在床上的康復(fù)訓(xùn)練,肢位的變化。病人不能夠長(zhǎng)時(shí)間的某一個(gè)體位一躺就是一天,這樣不行,要定時(shí)的翻身,然后就是一些被動(dòng)的訓(xùn)練,肢位的擺放肢體的被動(dòng)活動(dòng)。如果病人的神志是清楚,可以讓病人自行做。語音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
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如何發(fā)現(xiàn)超急性期腦梗死超急性期腦梗死,是指患者發(fā)病時(shí)間在六小時(shí)之內(nèi),患者發(fā)生腦梗死時(shí),可以表現(xiàn)為突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力,或者是感覺障礙,也可以出現(xiàn)語言功能障礙,包括說話不清或者是構(gòu)音障礙,也可能會(huì)突然出現(xiàn)頭暈,平衡失調(diào),共濟(jì)障礙,可以出現(xiàn)吞咽困難和飲水嗆咳。如果出現(xiàn)上述癥狀時(shí),要及時(shí)到醫(yī)院檢查顱腦CT或者是顱腦核磁以明確,首先要排除腦出血,如果排除腦出血時(shí),必要的情況下適合溶栓時(shí),要考慮靜脈溶栓治療,不適合溶栓的情況下,盡早應(yīng)用阿司匹林或者是氯吡格雷抗血小板凝集治療。語音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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如何發(fā)現(xiàn)超急性期腦梗死病情分析:如果病人出現(xiàn)以下征兆,應(yīng)該考慮超急性期的腦梗死,如一側(cè)肢體的麻木無力,口角麻木,言語不清,言語不能,視物模糊,視力下降,反應(yīng)遲鈍,幾率下降,短暫性記憶力喪失,頭暈頭疼,惡心嘔吐,精神癥狀,意識(shí)模糊,或者意識(shí)喪失等。意見建議:積極的預(yù)防治療高血壓,高血脂,高血糖,防止心臟病,控制體重,戒煙戒酒,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),低鹽低脂低糖飲食,多吃新鮮的蔬菜水果,多進(jìn)食谷類,麥類,牛奶,雞蛋,豆制品,瘦肉等,少吃動(dòng)物油脂和動(dòng)物內(nèi)臟。
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腦出血急性期幾天病情分析:腦出血急性期是指出血后的三天之內(nèi)。在急性期患者病情往往都比較重,病情容易發(fā)生變化,嚴(yán)重的腦出血在急性期死亡率比較高,因此急性期是腦出血患者治療最重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。意見建議:腦出血的患者急性期的治療對(duì)于患者的生存及預(yù)后極為關(guān)鍵,在急性期患者的腦損傷比較嚴(yán)重,在治療上一方面要減少出血對(duì)腦組織的損害,另外一方面要防止再出血,避免病情進(jìn)一步加重。
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心肌梗死超急性期心肌梗死超急性期是指冠狀動(dòng)脈急性持續(xù)性的缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息后或者是服用一些硝酸甘油、速效救心丸這樣的藥物,并不能得到完全的緩解,并且在血液化驗(yàn)的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)血清酶異常的情況,另外在做心電圖檢查的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)一些變化。在做心電圖的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)t波達(dá)到最高
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心肌梗死超急性期心肌梗死超急性期是心臟病發(fā)作后的最初幾小時(shí),這一時(shí)期的治療至關(guān)重要,可能直接影響患者的生存率和預(yù)后。一、緊急評(píng)估與處理在心肌梗死超急性期,首要任務(wù)是快速識(shí)別并確認(rèn)心肌梗死的診斷。心電圖檢查是關(guān)鍵,一旦確診,應(yīng)立即啟動(dòng)緊急治療方案。二、藥物治