問怎樣確診多發(fā)性骨髓瘤
病情描述:
怎樣確診多發(fā)性骨髓瘤
答醫(yī)生回答
病情分析:
多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)一種惡性腫瘤性疾病,其常見的臨床癥狀有貧血、腎功能不全、骨骼疼痛等。主要的改變有骨髓中骨髓瘤細(xì)胞明顯增多,免疫固定電泳中出現(xiàn)單一免疫球蛋白升高等。
意見建議:
因此其確診主要是需要做骨髓穿刺檢查,免疫固定電泳。骨骼x線片或者是骨骼ect等。
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多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)該做什么護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的病人體質(zhì)比較弱,所以說平常要注意,首先對(duì)病人四肢骨的力量的一個(gè)評(píng)估,有沒有骨破壞,例如說下肢骨、股骨,或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞,要評(píng)估一下是不是有可能發(fā)生骨折,如果要是有可能發(fā)生骨折的話,一個(gè)是及時(shí)請(qǐng)骨科醫(yī)生去看,是不是給予一定的干預(yù)措施,包括手術(shù)治療。如果沒有可以鼓勵(lì)下床活動(dòng),上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨,同樣如此,自己注意有沒有可能發(fā)生病理骨折,如果有發(fā)生病理骨折的危險(xiǎn),最好是提前做一下預(yù)防性的固定。如果已經(jīng)發(fā)生了病理骨折,就要及時(shí)手術(shù)或者固定,或者請(qǐng)外科治理,這就是一個(gè)在護(hù)理過程中,要注意病人的穿衣或者走路,要預(yù)防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤,常見于扁骨的受侵,包括骨盆、脊柱,所以經(jīng)常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定,這時(shí)候要注意讓病人在行走過程中要輕、要慢走,不能大步走,還有就是在做檢查的時(shí)候,盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查,而不是坐著輪椅,因?yàn)檫@樣有可能在路程中的顛簸,就可能加重或者是誘發(fā),脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進(jìn)行保護(hù),保護(hù)的過程中可以減少或者預(yù)防脊柱骨折的發(fā)生,這是護(hù)理過程的一個(gè)重要方面。02:16
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多發(fā)骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤,是血液系統(tǒng)的一個(gè)疾病,它主要就是由于漿細(xì)胞的惡性增生,侵蝕了骨髓導(dǎo)致的一系列的癥狀體征,引起的一系列疾病,這個(gè)病因?yàn)榍址噶斯撬瑁运步泄撬枇?,骨髓瘤有多種情況,多發(fā)性骨髓瘤是其中的一個(gè)類型,所以也有的把這類疾病,統(tǒng)稱為漿細(xì)胞病,而多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞病的一個(gè)比較典型的類型,多發(fā)性骨髓瘤由于侵蝕骨髓,可以造成貧血、感染、骨破壞,甚至影響到腎功能等一系列的臨床問題。01:14
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如何確診多發(fā)性骨髓瘤確診多發(fā)性骨髓瘤首先要完善骨髓檢查,通過骨髓細(xì)胞學(xué)、骨髓病理學(xué)、骨髓的免疫分型等檢查,可以明確骨髓當(dāng)中的異常漿細(xì)胞的比例和數(shù)目,進(jìn)而對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的診斷起到一個(gè)初步診斷的作用。其次確診多發(fā)性骨髓瘤還需要完善血清和尿液的免疫固定電泳檢查,通過血清以及尿液的免疫固定電泳去發(fā)現(xiàn)癌性的免疫球蛋白,對(duì)癌性免疫球蛋白的量以及種類進(jìn)行劃分。當(dāng)然診斷多發(fā)性骨髓瘤,還需要完善全身的骨頭的影像學(xué)檢查,去明確全身的骨頭是否存在穿鑿樣破壞或者龍骨性病變。綜合骨髓的檢查、免疫固定電泳的檢查以及骨頭的影像學(xué)檢查,就可以對(duì)多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行確診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
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多發(fā)性骨髓瘤怎么確診多發(fā)性骨髓瘤,是漿細(xì)胞的惡性增殖性病變,診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要指標(biāo)為:一:骨髓中漿細(xì)胞大于30%。二:活組織檢查證實(shí)為骨髓瘤。三:血清中有m蛋白,IgG大于35g/L,IgA大于20g/L,或尿本周蛋白大于1g每24小時(shí)。四:藥指標(biāo)為:1、骨髓中漿細(xì)胞10%~30%。2、血清中有m蛋白,但未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。3、出現(xiàn)溶骨性病變。4、其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%。診斷本病,至少要有一個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)和一個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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多發(fā)性骨髓瘤什么確診診斷該病的主要標(biāo)準(zhǔn)為骨髓漿細(xì)胞增多(>30%)、組織活檢證實(shí)有漿細(xì)胞瘤。了、M-成分:血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL,尿本周蛋白>1g/24h。次要標(biāo)準(zhǔn):(1)骨髓漿細(xì)胞增多(10%~30%)。(2)M-成分存在但水平低于上述水平。(3)有溶骨性病變。(4)正常免疫球蛋白減少50%以上:IgG<600mg/dL,IgA<100mg/dL,IgM<50mg/dL。 該病診斷要求:①具有至少1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn);②或者具有至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)而且其中必須包括其中的(1)項(xiàng)和(2)項(xiàng)?;颊邞?yīng)有與診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的疾病進(jìn)展性癥狀。
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多發(fā)性骨髓瘤怎樣鑒別血清異常球蛋白增多,而白蛋白正?;驕p少。尿凝溶蛋白(又稱尿本周氏蛋白)半數(shù)陽(yáng)性。2.血常規(guī)檢查,貧血多呈正細(xì)胞、正色素性,血小板正常或偏低。3.骨髓檢查,漿細(xì)胞數(shù)目異常增多≥10%,為形態(tài)異常的原始或幼稚漿細(xì)胞。4.骨骼X線檢查可見多發(fā)性溶骨性穿鑿樣骨質(zhì)缺損區(qū)或骨質(zhì)疏松、病理性骨折。期間要好好休息,多吃一些豆類食品。
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多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤是一種比較少見的血液系統(tǒng)疾病,屬于漿細(xì)胞的惡性增殖性疾病,即骨髓中的克隆性漿細(xì)胞發(fā)生異常的增生,并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段,導(dǎo)致相關(guān)的器官損傷或者組織損傷。本病在我國(guó)的發(fā)病率比較低,發(fā)病年齡多見50-60歲之間,40歲以下的很少見。臨床以骨部的疼痛、貧血、腎功能不全、感染、高鈣血癥為
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如何確診兒童多發(fā)性骨髓瘤兒童多發(fā)性骨髓瘤主要可以通過骨髓穿刺檢查、骨骼X線檢查、血液生化檢查三種方式確診。兒童多發(fā)性骨髓瘤是由于漿細(xì)胞惡性增生、廣泛浸潤(rùn)導(dǎo)致的血液系統(tǒng)惡性疾病,因此骨髓穿刺檢查對(duì)此病有決定性意義,當(dāng)兒童骨髓象中異常漿細(xì)胞≥10%時(shí)則提示多發(fā)性骨髓瘤。骨骼X線檢查的方法也可以確診多發(fā)性骨髓瘤,全身廣泛的骨質(zhì)疏