問新生兒黃疸高要換血嗎
病情描述:
新生兒黃疸高要換血嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
新生兒黃疸換血的指征主要是溶血性患者。當(dāng)孩子出生時(shí)血紅蛋白偏低,并且伴有水腫、皮膚蒼白等癥狀時(shí),這種情況就要及時(shí)換血。但是如果出生一周之內(nèi)的新生兒膽紅素明顯增高,超過了換血的指征,一定要及時(shí)給予處理。一旦出現(xiàn)膽紅素腦病的神經(jīng)性表現(xiàn),無論指征多高也要積極換血。
意見建議:
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新生兒黃疸時(shí)間對新生兒來說,黃疸首先我們要看一看是生理性還是病理性黃疸。絕大部分新生兒在生后可能都會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸,這個(gè)時(shí)候孩子一般在生后兩三天出現(xiàn)黃疸,可能生后5到7天左右黃疸達(dá)到高峰,絕大部分孩子或者絕大部分足月兒,在生后兩周黃疸徹底消退。對于早產(chǎn)兒來說,可能是在生后四周黃疸徹底消退。如果孩子不是生理性黃疸,而是因?yàn)榇嬖谠l(fā)病導(dǎo)致的病理性黃疸,這個(gè)時(shí)候黃疸消退的時(shí)間實(shí)際上主要是看孩子引起黃疸的原發(fā)病是什么。比如孩子是因?yàn)楦腥疽鸬脑l(fā)病,當(dāng)我們對感染進(jìn)行積極處理之后,隨著感染的消退,或者感染的痊愈,他的黃疸也會(huì)逐漸的消退。有些疾病可能孩子黃疸持續(xù)時(shí)間會(huì)比較長,比如孩子是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)導(dǎo)致的黃疸,這個(gè)時(shí)候?qū)嶋H上只要繼續(xù)喂母乳,孩子的黃疸就會(huì)持續(xù)存在,一般在生后兩到三個(gè)月才會(huì)徹底消退。所以孩子黃疸的持續(xù)時(shí)間跟多種因素有關(guān),我們在臨床上需要具體的分析,具體的看情況。01:24
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新生兒黃疸嚴(yán)重嗎作為一個(gè)媽媽或者爸爸,新手媽媽或者新手爸爸來講,你的寶寶很可能會(huì)出現(xiàn)新生兒黃疸。因?yàn)樾律鷥狐S疸是寶寶在新生兒期,最常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。大多數(shù)的寶寶都是沒有關(guān)系,它是一種生理性的黃疸,請您不要驚慌。當(dāng)然,如果寶寶的黃疸程度很重,持續(xù)的時(shí)間很長,我們可能就需要到醫(yī)院來咨詢專業(yè)的醫(yī)生。如果您的寶寶在產(chǎn)科住院期間,出現(xiàn)了新生兒黃疸,那么產(chǎn)科的護(hù)士,就會(huì)給寶寶監(jiān)測他的黃疸水平,如果增高,可能會(huì)給予您相應(yīng)的專業(yè)建議。如果您出院時(shí)寶寶黃疸還沒有消退,那么可能就會(huì)給您提供一份出院以后的隨訪計(jì)劃,請您按照醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)建議,繼續(xù)監(jiān)測寶寶的黃疸。01:29
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新生兒黃疸高要換血嗎換血治療是治療新生兒黃疸的一個(gè)非常重要的方法,但不是所有的新生兒黃疸都需要進(jìn)行換血,換血療法有它的適用癥和使用的指征。換血的主要目的是換出部分血中的游離抗體以及致敏紅細(xì)胞,減輕溶血反應(yīng),并且可以換出血中的大量膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病,一般當(dāng)血中的膽紅素水平上升到一定程度的時(shí)候才需要考慮進(jìn)行換血。換血的指征主要是用于大部分的Rh溶血病和個(gè)別嚴(yán)重的ABO溶血病,如果出現(xiàn)了一定的指征就應(yīng)該進(jìn)行換血,比如產(chǎn)前已經(jīng)明確診斷。在出生時(shí)臍帶血中的總膽紅素大于68微摩爾每升,伴有水腫、肝脾大和心力衰竭等,或者生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素上升的特別快也考慮有換血的指征。最后不論是血中膽紅素水平的高低,已經(jīng)出現(xiàn)了膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者也考慮換血。語音時(shí)長 1:42”
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新生兒黃疸多高要換血一般新生兒黃疸值如果大于342mmol/L的時(shí)候,就可以選擇換血治療的方式。換血一般是嚴(yán)重黃疸時(shí)的搶救措施,孩子的黃疸即使沒有達(dá)到342mmol/L的膽紅素的指標(biāo),但是已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀,這個(gè)時(shí)候也是可以選擇換血治療的。有些孩子如果黃疸值偏高,但是他對光療比較敏感,光療時(shí)黃疸消退的比較快,而且一般狀況良好,這種孩子可以先試驗(yàn)性的繼續(xù)進(jìn)行光療的治療。如果早產(chǎn)的孩子出現(xiàn)黃疸值持續(xù)升高,也要選擇換血的治療,以免引起并發(fā)癥出現(xiàn)。語音時(shí)長 01:23”
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新生兒黃疸多高要換血病情分析:換血的指征是大部分Rh溶血和個(gè)別嚴(yán)重的ABO溶血。具體包括:1,嚴(yán)重溶血,出生時(shí)臍血膽紅素>4.5mg/dl,伴水腫、肝脾大和心力衰竭。2,有膽紅素腦病的表現(xiàn)(嗜睡、反應(yīng)差、吃奶無力、尖叫、抽搐、肌張力降低等)。3,35周以上的新生兒根據(jù)出生后不同天數(shù)測的膽紅素值來判斷是否換血。意見建議:應(yīng)該明確母親和寶寶的血型,預(yù)估發(fā)生溶血的幾率。監(jiān)測黃疸變化,觀察黃疸進(jìn)展是盡早處理和避免黃疸加重的重要保證。
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新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)新生寶寶需要注意出生后天數(shù),檢查黃疸指數(shù),生后天數(shù)不同,檢查黃疸指數(shù)對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)也不同的,如生后72小時(shí),光療失敗黃疸指數(shù)大于342需要考慮換血;大于72小時(shí)大于等于376需要換血。治療新生兒黃疸過程中想要隨時(shí)了解新生兒黃疸情況要用到黃疸測量儀。
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新生兒黃疸換血換血主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病,可及時(shí)換出抗體和致敏紅細(xì)胞、減輕溶血;降低血清膽紅素濃度,防止膽紅素腦病;同時(shí)糾正貧血,防止心力衰竭。換血偶有心臟停搏等危險(xiǎn),并有繼發(fā)感染的可能,所以必須嚴(yán)格掌握指征。
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新生兒黃疸如何換血如果新生兒黃疸,膽紅素明顯升高,有可能會(huì)引起膽紅素腦病的情況下,就需要換出血中大量的膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病,同時(shí)還可以糾正貧血,改善血氧,防止心力衰竭。是如何換血的,這個(gè)主要是要找到血源,Rh溶血病應(yīng)該選用Rh系統(tǒng)與母親同型,ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液。一般的換血量為患兒血液量的2倍,大概就是1