換血治療是治療新生兒黃疸的一個(gè)非常重要的方法,但不是所有的新生兒黃疸都需要進(jìn)行換血,換血療法有它的適用癥和使用的指征。換血的主要目的是換出部分血中的游離抗體以及致敏紅細(xì)胞,減輕溶血反應(yīng),并且可以換出血中的大量膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病,一般當(dāng)血中的膽紅素水平上升到一定程度的時(shí)候才需要考慮進(jìn)行換血。
換血的指征主要是用于大部分的Rh溶血病和個(gè)別嚴(yán)重的ABO溶血病,如果出現(xiàn)了一定的指征就應(yīng)該進(jìn)行換血,比如產(chǎn)前已經(jīng)明確診斷。在出生時(shí)臍帶血中的總膽紅素大于68微摩爾每升,伴有水腫、肝脾大和心力衰竭等,或者生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素上升的特別快也考慮有換血的指征。最后不論是血中膽紅素水平的高低,已經(jīng)出現(xiàn)了膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者也考慮換血。