問鼻咽癌如何鑒別診斷
病情描述:
鼻咽癌如何鑒別診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
第1個(gè)方面,根據(jù)臨床癥狀可以鑒別,鼻咽癌比較常見的癥狀就是鼻塞,鼻涕帶血,還有可能會(huì)出現(xiàn)頭疼頭昏,視力改變;第2個(gè)方面,可以做鼻咽鏡檢查,鼻咽部核磁共振檢查,也有輔助性的鑒別診斷作用;第3個(gè)方面,建議在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下做鼻咽部活檢和病理化驗(yàn),這就更加準(zhǔn)確。
意見建議:
鼻咽癌患者明確診斷之后,就需要進(jìn)行根治性的放射治療,在日常生活當(dāng)中,建議放松心情,樹立信心,不能過度悲觀。
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鼻咽癌分幾期這個(gè)分期比較復(fù)雜,如果我們從專業(yè)角度來說,我們有TNM分期。TNM分期里頭,又根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和原發(fā)灶的大小,還有有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,我們一般能分為,一期、二期、三期、四期。一期來說肯定是早期了,局限在鼻咽腔里頭了,那么晚期的、比如四期的,肯定是突破了鼻咽部了,比如說顱底的骨頭有破壞了,然后超出顱底的范圍以外了,這種就是提示的晚期病變了。另外我們還要根據(jù),淋巴結(jié)的大小,你比如說N2以上的,肯定是三期了,N3以上的肯定是四期病變了。那么有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的,不管原發(fā)灶有多小,只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了,都是屬于四期的,比如說肺轉(zhuǎn)移了、骨轉(zhuǎn)移了,肯定就屬于四期了,那么四期病變,就屬于非常晚期的腫瘤了。01:18
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鼻咽癌早期癥狀鼻咽癌早期可以沒有任何癥狀,但是也有一些病人早期發(fā)現(xiàn)就是鼻塞、耳背、聽力下降、鼻涕帶血,還有的人侵犯顱神經(jīng)以后,它可以引起一側(cè)的頭痛,引起眼睛的復(fù)視。所以如果出現(xiàn)這些癥狀,一直沒有好轉(zhuǎn),就要馬上就診。早期的鼻咽癌是完全可以治愈的,它對(duì)放療特別敏感,它是放療治療效果最好的一個(gè)疾病。就算是發(fā)現(xiàn)的比較晚,比方說出現(xiàn)了頸部的淋巴結(jié)的腫大,摸到頸部包塊了,甚至侵犯了顱底,我們叫做腦脊液,甚至從鼻腔里流出來,這些也是可以通過積極的治療,得到很長期的存活。01:13
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鼻咽癌如何鑒別診斷鼻咽癌可以鼻咽部結(jié)核相鑒別。鼻咽部結(jié)核患者多有結(jié)核病史,除鼻塞、涕血以外,還有低熱、盜汗、消瘦等癥狀。檢查可見鼻部潰瘍水腫,顏色較淡,涂片可以找到抗酸桿菌,伴有頸部淋巴結(jié)結(jié)核,頸部淋巴結(jié)腫大粘連。頸部淋巴結(jié)穿刺也可以找到結(jié)核桿菌,CT試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性,X線胸片常提示肺部活動(dòng)性結(jié)核灶。另外還可以與鼻咽部淋巴肉瘤相鑒別,淋巴肉瘤好發(fā)于青年人,原發(fā)腫瘤較大,常伴有較嚴(yán)重的鼻塞及耳部癥狀,該病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不單局限在頸部,全身多處淋巴結(jié)均可受累。顱神經(jīng)的損傷不如鼻咽癌多見,最后需要病理確診。語音時(shí)長 01:19”
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鼻咽癌鑒別診斷鼻咽癌可與鼻咽結(jié)核,鼻咽惡性淋巴瘤,鼻咽增生性結(jié)節(jié)等相鑒別。其中鼻咽結(jié)核以頸部淋巴結(jié)腫大為主要臨床表現(xiàn),肉眼與鼻咽癌難以區(qū)別,只有行活檢病理檢查才能明確診斷。鼻咽惡性淋巴瘤在鼻咽腔內(nèi)可見鼻咽頂后壁突出腫瘤與鼻咽癌形態(tài)相似,同時(shí)也可有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn),仍需病理檢查才能做出診斷。鼻咽增生性結(jié)節(jié)在鼻咽鏡下可見孤立的單個(gè)結(jié)節(jié)或多個(gè)結(jié)節(jié),表面黏膜與周圍正常黏膜相同,可行病理檢查明確診斷。語音時(shí)長 01:20”
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鼻咽癌如何檢查病情分析:鼻咽癌患者,建議做一下電子鼻咽鏡檢查,有助于判斷鼻咽部表面的情況,可以初步判斷腫瘤的外觀和病變范圍,還需要做一下鼻咽部和磁共振,有助于判斷黏膜下病變的情況,同時(shí)判斷與周圍重要組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系,還需要做一下頸部淋巴結(jié)彩超檢查。意見建議:鼻咽癌患者,建議做根治性的放射治療,根據(jù)患者的臨床分期,還有可能需要結(jié)合化療,在治療結(jié)束以后,建議間隔三個(gè)月到半年左右復(fù)查一次。
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如何預(yù)防鼻咽癌病情分析:鼻咽癌的發(fā)病跟吸煙,喝酒,因EB病毒感染以及患者遺傳因素有一定的相關(guān)性,所以戒煙,戒酒,控制病毒感染是能夠降低鼻癌發(fā)生的概率的。一旦患者有鼻咽癌的高危因素,尤其是在我國的華南地區(qū),應(yīng)該進(jìn)行篩查。意見建議:鼻咽癌患者治療方式主要是采用放射治療,在放療期間患者有可能會(huì)出現(xiàn)口干,進(jìn)食困難等并發(fā)癥,是由于放療導(dǎo)致的黏膜損傷?;颊咂綍r(shí)生活上要注意多漱口,飲食上要以流質(zhì),半流質(zhì)飲食為主,比如雞蛋羹,豆腐腦,稀飯,面條等等。要注意評(píng)估患者是否有骨髓抑制,肝腎功能損傷等并發(fā)癥。
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鼻咽癌的ct診斷鼻咽癌是我國南方比較常見的頭頸部惡性腫瘤,占有鼻咽部惡性腫瘤90%左右,男性比較多見一些,絕大多數(shù)是鱗狀細(xì)胞癌,容易侵犯鄰近結(jié)構(gòu)而發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。ct表現(xiàn)是鼻咽頂后壁軟組織增厚,咽隱窩和鼻咽腔側(cè)壁切跡變平消失,咽鼓管口消失,鼻咽腔變窄,增強(qiáng)掃描病變成中重度強(qiáng)化,病變可以向前蔓延到后鼻孔,鼻腔,甚至鼻
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鼻咽癌的ct診斷鼻咽癌的CT診斷在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中占據(jù)重要地位,其準(zhǔn)確性高達(dá)80%至95%,是鼻咽癌早期發(fā)現(xiàn)和治療的關(guān)鍵。CT掃描能夠清晰顯示腫瘤位置、大小及與周圍組織的關(guān)系,為臨床醫(yī)生提供有力的診斷依據(jù)。CT診斷鼻咽癌的優(yōu)勢(shì)在于其高分辨率和三維重建能力。通過