問小兒小腸結(jié)腸壞死性腸炎應注意什么
病情描述:
小兒小腸結(jié)腸壞死性腸炎應注意什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
休息、禁食、腹痛和發(fā)熱期應完全臥床休息和禁食。待腹脹消失和腹痛減輕,大便潛血轉(zhuǎn)陰,臨床一般情況明顯好轉(zhuǎn),可開始恢復飲食。禁食期間應靜脈輸入高營養(yǎng)液,腹脹和嘔吐嚴重者可作胃腸減壓,積極防治中毒性休克和其他并發(fā)癥。必要時予以手術(shù)治療。
意見建議:
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小腸壞死性結(jié)腸炎關于壞死性小腸結(jié)腸炎的具體病因,壞死性小腸結(jié)腸炎俗稱NEC。因為對于前面我們說過,NEC具體發(fā)病的一些相關問題,但是有些家屬很想知道,為什么會發(fā)生這種病,還有我們能不能預防發(fā)生這個病,其實NEC發(fā)病,主要就是常見于早產(chǎn)兒,還有就是極早產(chǎn)兒比較常見。發(fā)病病因與喂養(yǎng),還有就是腸道的發(fā)育,還有一些感染等多種因素有關系。在目前來說,國內(nèi)還有國際上,都做了充分的研究,但是具體的原因都不是很明確。所以說對于具體誘因來說,只能通過經(jīng)驗性多方面進行預防,然后就是對于發(fā)病幾率來說,還是早產(chǎn)兒常見,有或多或少的遺傳因素。而且這種病屬于就是,一定要早發(fā)現(xiàn)早治療,這樣才能達到更好的醫(yī)治。01:39
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壞死性小腸結(jié)腸炎術(shù)后隨訪關于孩子回家以后什么時候隨訪,對于造瘺的孩子,他有自身的異常,畢竟他的排便,包括還有生長等多方面,都是需要監(jiān)測的,一旦出現(xiàn)大便增多,需要到醫(yī)院及時就診,還有造瘺口等其他問題,這個是需要到醫(yī)院,進行就診的,我們需要知道,隨診也是很有必要的。一般來說,我們選擇一個月左右,到醫(yī)院進行隨診一次,通過我們大夫,對孩子進行整體的評估,才能做出對于孩子來說,后期的手術(shù)才能會更好,我們作為家屬需要知道,每一步對于孩子來說,都是很重要的,我們曾經(jīng)接觸過有一些家屬,因為造瘺口沒有護理好,會出現(xiàn)皮膚潰爛,甚至造瘺口回縮這些情況,然后明顯這孩子,就會出現(xiàn)其他的臨床表現(xiàn),包括感染全身敗血癥等癥狀,回家以后定期來隨訪,讓大夫進行對孩子評估,這是非常重要的。一般來說,我們大多數(shù)孩子半年左右,或甚至有些孩子,會早期達到5公斤左右,我們會選擇腸造瘺還納,因為孩子體重大,距第一次手術(shù)相隔時間較長,這樣的話對于孩子來說,二期手術(shù)風險會比較低,所以每次隨訪都很重要,我們需要知道,什么時候我們已經(jīng)達到了,二期手術(shù)的條件。02:07
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小兒小腸結(jié)腸壞死性腸炎小兒小腸結(jié)腸壞死性腸炎為一種獲得性疾病,主要在早產(chǎn)兒或患病的新生兒中發(fā)生,以腹脹便血為主要癥狀,其特征為腸黏膜甚至為腸深層的壞死,常發(fā)生在回腸遠端和結(jié)腸近端,小腸很少受累,腹部x線平片部分腸壁囊樣積起為特點,反正是新生兒消化系統(tǒng)極為嚴重的疾病。引起壞死性小腸結(jié)腸炎的原因尚未明確,但一般認為是有多種原因聯(lián)合所致,其中以早產(chǎn)和感染最為重要,在發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的患兒中,小腸中通常有三個因素出現(xiàn),持續(xù)性腸缺血損害,細菌定植,腸腔內(nèi)底物。語音時長 1:27”
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小兒壞死性小腸結(jié)腸炎小兒壞死性小腸結(jié)腸炎為一種獲得性疾病,主要在早產(chǎn)兒和患病的新生兒中發(fā)生,以腹脹便血為主要癥狀,特征為腸黏膜甚至為長生層的壞死,最常發(fā)生在回腸遠端和結(jié)腸近端,小腸很少受累,腹部x線平片部分腸壁囊樣機器為特點。本癥是新生兒消化系統(tǒng)極為嚴重的疾病,引起壞死性小腸結(jié)腸炎的病因尚未完全明確,但一般認為是由多種原因聯(lián)合所導致,其中以早產(chǎn)和感染最為重要,在發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的患兒中,小腸中通常有三個因素出現(xiàn),持續(xù)性的長缺血損害,細菌定植,腸腔內(nèi)頂物,本病是新生兒消化系統(tǒng)極為嚴重的疾病,病死率可高達20%到40%。語音時長 1:30”
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小兒壞死性小腸結(jié)腸炎壞死性的小腸結(jié)腸炎,一旦確診應當給予立即的禁食,輕者需要5-10天,嚴重的患者需要10-15天或者更長的時間,癥狀明顯時還應當給予胃腸減壓。禁飲食期間還應當給予靜脈補液,以維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,同時給予營養(yǎng)支持,常選用葡萄糖脂肪乳以及氨基酸。
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急性壞死性小腸結(jié)腸炎是什么病情分析:急性壞死性小腸結(jié)腸炎多發(fā)生于早產(chǎn)兒,是新生兒重癥監(jiān)護室常見的消化道疾病,此病腸壁積氣,門靜脈積氣,腸梗阻,甚至腸穿孔?;颊咭话銜霈F(xiàn)腹脹,嘔吐,血便等癥狀,一般死亡率是比較高的。意見建議:急性壞死性小腸結(jié)腸炎具有一定的家族遺傳傾向,大多數(shù)是一些非特異性的炎癥所引起的。建議平時盡量少吃辛辣的食物,多吃些綠色的蔬菜。
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壞死性小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點:第一,腹脹和腸鳴音減弱,患者多數(shù)情況下先出現(xiàn)胃排空延遲,出現(xiàn)腹脹,輕度者僅僅有腹脹,嚴重病例迅速的加重,腹脹如鼓,腸鳴音減弱,甚至消失。第二,惡心,嘔吐,多數(shù)情況下出現(xiàn)惡心,嘔吐,嘔吐物可呈咖啡樣或者攜帶膽汁,部分患者沒有明顯嘔吐,但是胃內(nèi)可以抽出含有咖啡樣
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壞死性小腸結(jié)腸炎開奶后發(fā)燒壞死性小腸結(jié)腸炎開奶后發(fā)燒,多數(shù)考慮是治療不徹底引起的。壞死性小腸結(jié)腸炎的治療,主要以禁食和抗感染治療為主,癥狀輕者需要5~10天,癥狀嚴重者需要10~15天,如果治療的療程不夠,開奶后就容易出現(xiàn)發(fā)燒的情況。壞死性小腸結(jié)腸炎禁食期間,以靜脈營養(yǎng)為主。