問(wèn)小兒壞死性小腸結(jié)腸炎
病情描述:
小兒壞死性小腸結(jié)腸炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
壞死性的小腸結(jié)腸炎,一旦確診應(yīng)當(dāng)給予立即的禁食,輕者需要5-10天,嚴(yán)重的患者需要10-15天或者更長(zhǎng)的時(shí)間,癥狀明顯時(shí)還應(yīng)當(dāng)給予胃腸減壓。禁飲食期間還應(yīng)當(dāng)給予靜脈補(bǔ)液,以維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持,常選用葡萄糖脂肪乳以及氨基酸。
意見(jiàn)建議:
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小腸壞死性結(jié)腸炎關(guān)于壞死性小腸結(jié)腸炎的具體病因,壞死性小腸結(jié)腸炎俗稱NEC。因?yàn)閷?duì)于前面我們說(shuō)過(guò),NEC具體發(fā)病的一些相關(guān)問(wèn)題,但是有些家屬很想知道,為什么會(huì)發(fā)生這種病,還有我們能不能預(yù)防發(fā)生這個(gè)病,其實(shí)NEC發(fā)病,主要就是常見(jiàn)于早產(chǎn)兒,還有就是極早產(chǎn)兒比較常見(jiàn)。發(fā)病病因與喂養(yǎng),還有就是腸道的發(fā)育,還有一些感染等多種因素有關(guān)系。在目前來(lái)說(shuō),國(guó)內(nèi)還有國(guó)際上,都做了充分的研究,但是具體的原因都不是很明確。所以說(shuō)對(duì)于具體誘因來(lái)說(shuō),只能通過(guò)經(jīng)驗(yàn)性多方面進(jìn)行預(yù)防,然后就是對(duì)于發(fā)病幾率來(lái)說(shuō),還是早產(chǎn)兒常見(jiàn),有或多或少的遺傳因素。而且這種病屬于就是,一定要早發(fā)現(xiàn)早治療,這樣才能達(dá)到更好的醫(yī)治。01:39
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壞死性小腸結(jié)腸炎術(shù)后隨訪關(guān)于孩子回家以后什么時(shí)候隨訪,對(duì)于造瘺的孩子,他有自身的異常,畢竟他的排便,包括還有生長(zhǎng)等多方面,都是需要監(jiān)測(cè)的,一旦出現(xiàn)大便增多,需要到醫(yī)院及時(shí)就診,還有造瘺口等其他問(wèn)題,這個(gè)是需要到醫(yī)院,進(jìn)行就診的,我們需要知道,隨診也是很有必要的。一般來(lái)說(shuō),我們選擇一個(gè)月左右,到醫(yī)院進(jìn)行隨診一次,通過(guò)我們大夫,對(duì)孩子進(jìn)行整體的評(píng)估,才能做出對(duì)于孩子來(lái)說(shuō),后期的手術(shù)才能會(huì)更好,我們作為家屬需要知道,每一步對(duì)于孩子來(lái)說(shuō),都是很重要的,我們?cè)?jīng)接觸過(guò)有一些家屬,因?yàn)樵殳浛跊](méi)有護(hù)理好,會(huì)出現(xiàn)皮膚潰爛,甚至造瘺口回縮這些情況,然后明顯這孩子,就會(huì)出現(xiàn)其他的臨床表現(xiàn),包括感染全身敗血癥等癥狀,回家以后定期來(lái)隨訪,讓大夫進(jìn)行對(duì)孩子評(píng)估,這是非常重要的。一般來(lái)說(shuō),我們大多數(shù)孩子半年左右,或甚至有些孩子,會(huì)早期達(dá)到5公斤左右,我們會(huì)選擇腸造瘺還納,因?yàn)楹⒆芋w重大,距第一次手術(shù)相隔時(shí)間較長(zhǎng),這樣的話對(duì)于孩子來(lái)說(shuō),二期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較低,所以每次隨訪都很重要,我們需要知道,什么時(shí)候我們已經(jīng)達(dá)到了,二期手術(shù)的條件。02:07
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小兒壞死性小腸結(jié)腸炎小兒壞死性小腸結(jié)腸炎為一種獲得性疾病,主要在早產(chǎn)兒和患病的新生兒中發(fā)生,以腹脹便血為主要癥狀,特征為腸黏膜甚至為長(zhǎng)生層的壞死,最常發(fā)生在回腸遠(yuǎn)端和結(jié)腸近端,小腸很少受累,腹部x線平片部分腸壁囊樣機(jī)器為特點(diǎn)。本癥是新生兒消化系統(tǒng)極為嚴(yán)重的疾病,引起壞死性小腸結(jié)腸炎的病因尚未完全明確,但一般認(rèn)為是由多種原因聯(lián)合所導(dǎo)致,其中以早產(chǎn)和感染最為重要,在發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的患兒中,小腸中通常有三個(gè)因素出現(xiàn),持續(xù)性的長(zhǎng)缺血損害,細(xì)菌定植,腸腔內(nèi)頂物,本病是新生兒消化系統(tǒng)極為嚴(yán)重的疾病,病死率可高達(dá)20%到40%。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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壞死性小腸結(jié)腸炎壞死性小腸結(jié)腸炎一般會(huì)有腹脹、血便情況,胃腸減壓流出黃色液體說(shuō)明有梗阻的情況,最好是先查明梗阻的原因,寶寶的糞便檢查結(jié)果的問(wèn)題如果偶爾是一個(gè)加號(hào)意義不大,可以繼續(xù)觀察,因此檢查前幾天如何進(jìn)食或過(guò)含葉綠素食物,動(dòng)物血以及含鐵藥物的可出現(xiàn)假陽(yáng)性。建議上述情況不需要太緊張,寶寶本身腸道黏膜就比較脆弱,加上既往有新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病史,如果食物消化不好的話可能會(huì)導(dǎo)致,黏膜糜爛等出血。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
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急性壞死性小腸結(jié)腸炎是什么病情分析:急性壞死性小腸結(jié)腸炎多發(fā)生于早產(chǎn)兒,是新生兒重癥監(jiān)護(hù)室常見(jiàn)的消化道疾病,此病腸壁積氣,門靜脈積氣,腸梗阻,甚至腸穿孔?;颊咭话銜?huì)出現(xiàn)腹脹,嘔吐,血便等癥狀,一般死亡率是比較高的。意見(jiàn)建議:急性壞死性小腸結(jié)腸炎具有一定的家族遺傳傾向,大多數(shù)是一些非特異性的炎癥所引起的。建議平時(shí)盡量少吃辛辣的食物,多吃些綠色的蔬菜。
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小兒小腸結(jié)腸壞死性腸炎應(yīng)注意什么休息、禁食、腹痛和發(fā)熱期應(yīng)完全臥床休息和禁食。待腹脹消失和腹痛減輕,大便潛血轉(zhuǎn)陰,臨床一般情況明顯好轉(zhuǎn),可開(kāi)始恢復(fù)飲食。禁食期間應(yīng)靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)液,腹脹和嘔吐嚴(yán)重者可作胃腸減壓,積極防治中毒性休克和其他并發(fā)癥。必要時(shí)予以手術(shù)治療。
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壞死性小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn):第一,腹脹和腸鳴音減弱,患者多數(shù)情況下先出現(xiàn)胃排空延遲,出現(xiàn)腹脹,輕度者僅僅有腹脹,嚴(yán)重病例迅速的加重,腹脹如鼓,腸鳴音減弱,甚至消失。第二,惡心,嘔吐,多數(shù)情況下出現(xiàn)惡心,嘔吐,嘔吐物可呈咖啡樣或者攜帶膽汁,部分患者沒(méi)有明顯嘔吐,但是胃內(nèi)可以抽出含有咖啡樣
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壞死性結(jié)腸炎壞死性結(jié)腸炎是一種累及小腸和結(jié)腸的急性出血壞死性炎性疾病,這種疾病多發(fā)在兒童,特別是嬰兒中的早產(chǎn)兒和低體重兒是嬰幼兒最常見(jiàn)的其中之一,通?;純簳?huì)表現(xiàn)為腹痛,腹瀉便血,嘔吐,腹脹,發(fā)熱以及中毒癥狀。胸部的x線檢查腸道充氣,腸壁囊樣的積氣為主要的特征,這種疾病主要的治療原則就是先是保守治療,然后糾正水電