問庫欣綜合征怎么診斷
病情描述:
庫欣綜合征怎么診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
庫欣綜合征的診斷需要完善試驗(yàn)室檢查,包括:血皮質(zhì)醇的測(cè)定、尿皮游離皮質(zhì)醇的測(cè)定、唾液皮質(zhì)醇測(cè)定,皮質(zhì)醇節(jié)律、以及小劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)等等。
意見建議:
庫欣綜合征僅是定性診斷,建議還需要進(jìn)一步明確具體的病因,是ACTH依賴性地庫欣綜合征還是ACTH非依賴性地庫欣綜合征,結(jié)合具體的病因明確選擇什么樣的治療手段。
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庫欣綜合征怎么治療庫欣綜合征首選手術(shù)治療,如果沒有手術(shù)條件的就是藥物治療。庫欣綜合征手術(shù)治療的指征其實(shí)就是看手術(shù)能不能切下來,以及手術(shù)能不能很好的、很干凈的切除,一般垂體的微腺瘤或者垂體不太大的大腺瘤都是能夠做根治手術(shù)的。還有一種就是腎上腺的庫欣綜合征,有腎上腺的腺瘤、腎上腺增生,如果腺瘤、增生或者腎上腺結(jié)節(jié)是單側(cè)的,也可以選擇手術(shù)治療。但是如果是雙側(cè),并且雙側(cè)分泌皮脂醇的量是一樣的,手術(shù)的治療方式就不可取了,因?yàn)槭中g(shù)不能夠治愈了,就只能夠選擇藥物治療。藥物治療的有米托坦、甲吡酮、酮康唑,還有米非司酮等藥物,一般只適用于無法手術(shù)的患者或者是腎上腺皮質(zhì)癌導(dǎo)致的庫欣綜合征。這種皮質(zhì)癌如果沒有手術(shù)條件,比如已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移、向周圍嚴(yán)重的侵犯,這時(shí)沒有手術(shù)條件也只能使用藥物,也就是姑息治療。01:27
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庫欣綜合征是什么病庫欣綜合征,科學(xué)的定義是指血皮質(zhì)醇增高而引起的一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。我們常見的臨床表現(xiàn)有,我們俗稱有滿月臉、水牛背、高血壓、低血鉀。對(duì)女性來說常常有多毛,有皮下的紫紋,有消極性的肥胖,很多病人還合并有骨質(zhì)疏松等等這樣一個(gè)疾病。并不是我們一個(gè)常見的疾病。但是這種疾病發(fā)生了是有明確的病因的,大多數(shù)分為兩類。一類是來源于垂體的,一類的來源于腎上腺的。我們臨床上見到的庫欣綜合征,很多病人由于首發(fā)癥狀不太明顯,比較隱匿,而被漏診和誤診了。所以如果有不明原因發(fā)胖或者血壓高降不下來,低鉀血癥難以糾正等等癥狀,可以建議該患者到內(nèi)分泌專科就診,排除相關(guān)的疾病,比如庫欣綜合征。01:21
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庫欣綜合征怎么診斷庫欣綜合征它和皮質(zhì)醇分泌過多密切相關(guān),典型的庫欣綜合征癥狀是滿月臉,水牛背,向心性肥胖,如果有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)分泌科醫(yī)生單純從典型的外觀癥狀體征就可以明確診斷。有的時(shí)候庫欣綜合征早期臨床癥狀不太典型,容易被忽視,可以進(jìn)一步檢查一下相關(guān)激素的水平,包括皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素的水平,必要的時(shí)候還需要做一下節(jié)律試驗(yàn),同時(shí)完善一下腎上腺和垂體的影像學(xué)檢查,可以通過地塞米松抑制試驗(yàn)排除鑒別診斷。庫欣綜合征不同的病因治療方法是不一樣的,要根據(jù)不同的病因作出對(duì)應(yīng)的治療方法。語音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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庫欣綜合征鑒別診斷庫欣綜合征鑒別診斷主要是通過病人的病理特征進(jìn)行診斷的。庫欣綜合征的患者通常會(huì)出現(xiàn)水牛背、滿月臉、皮膚紫紋、向心性肥胖、身體毛發(fā)增多、性功能出現(xiàn)障礙以及身體感覺疲乏無力等,還有一些患者可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高、血糖升高的癥狀,呼吸綜合征如果在早期不能及時(shí)的進(jìn)行治療,會(huì)使病情逐漸惡化,可能會(huì)出現(xiàn)心腦血管方面的一些疾病,比如腦梗塞,腦血栓等。所以,患者一旦出現(xiàn)上述癥狀,需要立即到醫(yī)院就診,通過檢查明確病情,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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庫欣綜合征怎么確診病情分析:庫欣綜合征又稱為皮質(zhì)醇增多癥。庫欣綜合征的確診需要完善血漿皮質(zhì)醇水平和晝夜節(jié)律測(cè)定,24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇,血漿促腎上腺皮質(zhì)激素水平測(cè)定,ct以及體格檢查等。意見建議:庫欣綜合癥的病人會(huì)出現(xiàn)滿月臉,水牛背,懸垂腹,鎖骨上窩脂肪墊等癥狀。如果出現(xiàn)庫欣綜合癥的一系列癥狀,一定要及時(shí)的到內(nèi)分泌科去就診檢查。
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庫欣綜合征怎么手術(shù)病情分析:庫欣綜合征手術(shù)治療辦法有以下幾種:庫欣病,首選經(jīng)蝶竇切除垂體腺瘤;腎上腺腺瘤,行患側(cè)腺瘤手術(shù)摘除;腎上腺腺癌,盡可能早期切除原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶,并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃,術(shù)后加用藥物治療;異位AC TH綜合癥,切除原發(fā)腫瘤,必要時(shí)可以切除雙側(cè)腎上腺以緩解癥狀。意見建議:對(duì)于ACTH依賴性庫欣綜合征,當(dāng)不能手術(shù)或手術(shù)失敗的時(shí)候,可以進(jìn)行垂體放射治療。所以對(duì)于庫欣綜合征患者需要根據(jù)病因選擇治療辦法。
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庫欣綜合征庫欣綜合征是由于垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腺瘤等原因引起的腎上腺分泌過多的糖皮質(zhì)激素所導(dǎo)致的一類疾病的總稱,其中最多見的是垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn)所引起的臨床類型,簡(jiǎn)稱為庫欣病。本病多見于20~40歲的女性,臨床以滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)面貌、皮膚瘀斑以及神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。
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怎么排除庫欣綜合征要想排除庫欣綜合征這一類疾病,一定要去完善相應(yīng)的檢查,例如需要去完善腎上腺的B超或者CT檢查,以及垂體核磁共振檢查。還有要去監(jiān)測(cè)皮質(zhì)醇的節(jié)律,例如凌晨0點(diǎn)早上8點(diǎn)以及下午16點(diǎn)的,還要去看血漿中,acth測(cè)定的節(jié)律。再一個(gè)還要看血生化檢查以及X線檢查。這些檢查都是為了明確是否有庫興綜合征,假如說沒有