問(wèn)庫(kù)欣綜合征怎么手術(shù)
病情描述:
庫(kù)欣綜合征怎么手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
庫(kù)欣綜合征手術(shù)治療辦法有以下幾種:庫(kù)欣病,首選經(jīng)蝶竇切除垂體腺瘤;腎上腺腺瘤,行患側(cè)腺瘤手術(shù)摘除;腎上腺腺癌,盡可能早期切除原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶,并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃,術(shù)后加用藥物治療;異位AC TH綜合癥,切除原發(fā)腫瘤,必要時(shí)可以切除雙側(cè)腎上腺以緩解癥狀。
意見(jiàn)建議:
對(duì)于ACTH依賴(lài)性庫(kù)欣綜合征,當(dāng)不能手術(shù)或手術(shù)失敗的時(shí)候,可以進(jìn)行垂體放射治療。所以對(duì)于庫(kù)欣綜合征患者需要根據(jù)病因選擇治療辦法。
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庫(kù)欣綜合征怎么治療庫(kù)欣綜合征首選手術(shù)治療,如果沒(méi)有手術(shù)條件的就是藥物治療。庫(kù)欣綜合征手術(shù)治療的指征其實(shí)就是看手術(shù)能不能切下來(lái),以及手術(shù)能不能很好的、很干凈的切除,一般垂體的微腺瘤或者垂體不太大的大腺瘤都是能夠做根治手術(shù)的。還有一種就是腎上腺的庫(kù)欣綜合征,有腎上腺的腺瘤、腎上腺增生,如果腺瘤、增生或者腎上腺結(jié)節(jié)是單側(cè)的,也可以選擇手術(shù)治療。但是如果是雙側(cè),并且雙側(cè)分泌皮脂醇的量是一樣的,手術(shù)的治療方式就不可取了,因?yàn)槭中g(shù)不能夠治愈了,就只能夠選擇藥物治療。藥物治療的有米托坦、甲吡酮、酮康唑,還有米非司酮等藥物,一般只適用于無(wú)法手術(shù)的患者或者是腎上腺皮質(zhì)癌導(dǎo)致的庫(kù)欣綜合征。這種皮質(zhì)癌如果沒(méi)有手術(shù)條件,比如已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移、向周?chē)鷩?yán)重的侵犯,這時(shí)沒(méi)有手術(shù)條件也只能使用藥物,也就是姑息治療。01:27
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庫(kù)欣綜合征是什么病庫(kù)欣綜合征,科學(xué)的定義是指血皮質(zhì)醇增高而引起的一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。我們常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有,我們俗稱(chēng)有滿(mǎn)月臉、水牛背、高血壓、低血鉀。對(duì)女性來(lái)說(shuō)常常有多毛,有皮下的紫紋,有消極性的肥胖,很多病人還合并有骨質(zhì)疏松等等這樣一個(gè)疾病。并不是我們一個(gè)常見(jiàn)的疾病。但是這種疾病發(fā)生了是有明確的病因的,大多數(shù)分為兩類(lèi)。一類(lèi)是來(lái)源于垂體的,一類(lèi)的來(lái)源于腎上腺的。我們臨床上見(jiàn)到的庫(kù)欣綜合征,很多病人由于首發(fā)癥狀不太明顯,比較隱匿,而被漏診和誤診了。所以如果有不明原因發(fā)胖或者血壓高降不下來(lái),低鉀血癥難以糾正等等癥狀,可以建議該患者到內(nèi)分泌專(zhuān)科就診,排除相關(guān)的疾病,比如庫(kù)欣綜合征。01:21
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庫(kù)欣綜合征怎么手術(shù)對(duì)于庫(kù)欣綜合征的患者需要根據(jù)引起庫(kù)欣綜合征的病因做相應(yīng)的治療,目前最常見(jiàn)的病因是庫(kù)欣病。對(duì)于庫(kù)欣病來(lái)說(shuō),治療這個(gè)疾病首選的治療方式便是經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤。但是,如果經(jīng)蝶竇手術(shù)未能發(fā)現(xiàn)并摘除垂體微腺瘤,或者是由于某種原因不能做垂體手術(shù),對(duì)于病情嚴(yán)重的患者可以做一側(cè)腎上腺全切,另一側(cè)腎上腺大部分或者是全切術(shù),而且術(shù)后是需要給予激素替代治療的,術(shù)后還應(yīng)該做垂體的放療,最好是使用直線(xiàn)加速器治療。對(duì)于垂體大腺瘤的患者,需要做開(kāi)顱手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
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庫(kù)欣綜合征庫(kù)欣綜合征又稱(chēng)皮質(zhì)醇增多證,過(guò)去曾譯為柯興綜合征,是由于多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過(guò)多,糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的臨床癥候群,也稱(chēng)為內(nèi)源性庫(kù)欣綜合征,高發(fā)年齡在二十歲到四十歲之間,男女發(fā)病率之比約為一比三。按其病因可分為促腎上腺皮質(zhì)激素依賴(lài)性和非依賴(lài)性?xún)煞N,主要表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉,多血脂外貌,向心性肥胖,痤瘡,紫紋,高血壓,繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等,此外長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素或長(zhǎng)期酗酒也可以引起類(lèi)似庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn),稱(chēng)為外源性藥源性或類(lèi)庫(kù)欣綜合征。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
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庫(kù)欣綜合征怎么確診病情分析:庫(kù)欣綜合征又稱(chēng)為皮質(zhì)醇增多癥。庫(kù)欣綜合征的確診需要完善血漿皮質(zhì)醇水平和晝夜節(jié)律測(cè)定,24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇,血漿促腎上腺皮質(zhì)激素水平測(cè)定,ct以及體格檢查等。意見(jiàn)建議:庫(kù)欣綜合癥的病人會(huì)出現(xiàn)滿(mǎn)月臉,水牛背,懸垂腹,鎖骨上窩脂肪墊等癥狀。如果出現(xiàn)庫(kù)欣綜合癥的一系列癥狀,一定要及時(shí)的到內(nèi)分泌科去就診檢查。
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庫(kù)欣綜合征需要手術(shù)嗎病情分析:庫(kù)欣綜合征需要行手術(shù)治療。病因中最常見(jiàn)的病因是庫(kù)欣病,就是垂體的ACTH瘤引起的庫(kù)欣綜合征,還有是腎上腺的腺瘤引起的非ACTH依賴(lài)性地庫(kù)欣綜合征。意見(jiàn)建議:建議庫(kù)欣綜合征的患者在手術(shù)治療以前要注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖,還有注意預(yù)防跌倒,因?yàn)閹?kù)欣綜合癥有發(fā)生病理性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
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庫(kù)欣綜合征庫(kù)欣綜合征是由于垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腺瘤等原因引起的腎上腺分泌過(guò)多的糖皮質(zhì)激素所導(dǎo)致的一類(lèi)疾病的總稱(chēng),其中最多見(jiàn)的是垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn)所引起的臨床類(lèi)型,簡(jiǎn)稱(chēng)為庫(kù)欣病。本病多見(jiàn)于20~40歲的女性,臨床以滿(mǎn)月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)面貌、皮膚瘀斑以及神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。
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怎么排除庫(kù)欣綜合征要想排除庫(kù)欣綜合征這一類(lèi)疾病,一定要去完善相應(yīng)的檢查,例如需要去完善腎上腺的B超或者CT檢查,以及垂體核磁共振檢查。還有要去監(jiān)測(cè)皮質(zhì)醇的節(jié)律,例如凌晨0點(diǎn)早上8點(diǎn)以及下午16點(diǎn)的,還要去看血漿中,acth測(cè)定的節(jié)律。再一個(gè)還要看血生化檢查以及X線(xiàn)檢查。這些檢查都是為了明確是否有庫(kù)興綜合征,假如說(shuō)沒(méi)有