問腰椎間盤突出癥有哪些適應(yīng)癥
病情描述:
腰椎間盤突出癥有哪些適應(yīng)癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
對于腰椎間盤突出癥,如果出現(xiàn)了嚴重的麻木以及肌肉力量的減退,是需要積極的進行手術(shù)治療的,如果出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)綜合征,也是需要積極的進行手術(shù)治療的,這都是手術(shù)的適應(yīng)癥。
意見建議:
大部分情況下,對于腰椎間盤突出癥可以積極的進行保守治療,主要是多睡硬板床休息,使用消炎鎮(zhèn)痛脫水消腫以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療,同時還要加強保暖,避免受涼,不要推拿按摩。
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腰椎間盤突出癥有哪些癥狀腰椎間盤突出的首要癥狀就是腰疼。腰椎間盤突出腰疼主要,目前考慮是由于突出物刺激了,纖維環(huán)的外層、后縱韌帶,還有硬膜囊的腹側(cè)導(dǎo)致的疼痛,它主要表現(xiàn)為定位不太準(zhǔn)確,疼痛比較深在,然后刺痛和鈍痛,第二就是突出物壓迫神經(jīng)根,產(chǎn)生的癥狀,就是咱們平時所說的坐骨神經(jīng)的表現(xiàn),一般來說腰椎間盤突出,經(jīng)常發(fā)生在腰4、5,和腰5骶1,因此就是說主要刺激的神經(jīng),是腰5神經(jīng)根和骶1神經(jīng)根,如果刺激到腰5神經(jīng)根的話,主要臨床表現(xiàn)就是說,腰5的支配區(qū),就是小腿的外側(cè),然后足背的疼痛,如果涉及到骶1,就會產(chǎn)生小腿的后外側(cè),足背的外側(cè)和足底的疼痛,如果嚴重的話,可以產(chǎn)生一些,相應(yīng)支配區(qū)的運動障礙,比如說拇指的背伸和屈曲受限,或者說是一些反射受到影響,還有一些其他少見的表現(xiàn),比如說由于高位腰椎間盤突出,比如說腰234產(chǎn)生的癥狀比如說,大腿的前頭疼,下腹部疼,腹股溝區(qū)域疼痛,然后還有一些肢體的麻木的感覺,還有肌肉的痙攣,還有比如說更嚴重的,急性突出可以產(chǎn)生馬尾綜合征,產(chǎn)生一些大小便的障礙,嚴重的還有比如說性功能的障礙,更少見得就是肢體的比如說發(fā)涼水腫。這些都是腰椎間盤突出的表現(xiàn)。01:48
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腰椎間盤突出癥的癥狀有哪些?我們經(jīng)常說腰腿痛,這其實就是腰椎間盤突出癥的癥狀。首先可能會帶來一些腰痛,這個腰痛的原因有時候也有很多,可能與肌肉疲勞、關(guān)節(jié)的增生、退變,另外可能跟椎間盤纖維環(huán)破裂以后,造成的椎間盤周圍的細小神經(jīng),我們叫竇椎神經(jīng)的刺激有關(guān)。另外,椎間盤突出以后會壓迫神經(jīng),我們常說的坐骨神經(jīng)痛。因為腰椎間盤突出癥最常見的節(jié)段是腰椎的45和腰5骶1這兩節(jié),而這兩節(jié)壓迫腰5和骶1的神經(jīng),最后會分布到小腿和腳,實際上是組成了坐骨神經(jīng),所以腰椎間盤突出非常常見的就是引起下肢放射痛。如果上腰椎間盤突出壓迫了腰1、腰2、腰3這些神經(jīng),可能會引起來相應(yīng)的骨神經(jīng)的癥狀,可能會放射到大腿前方,出現(xiàn)疼痛??傊?,腰椎間盤突出癥會引起腰痛和下肢的放射痛,往往放射痛要過膝蓋。另外還有一些少見的情況,也是臨床上比較嚴重的情況,甚至是急診手術(shù)的指征。一方面是感覺減退,也就是下肢神經(jīng)分布區(qū)的麻木,包括基底進行性下降,甚至腳有時候抬不起來,我們叫足下垂。另外,如果壓迫了馬尾神經(jīng),可能會引起會陰區(qū)的感覺減退,大小便功能以及性功能下降。如果出現(xiàn)了基底進行性下降、足下垂、馬尾綜合征,這些需要急診手術(shù)。02:29
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腰椎間盤突出癥有哪些適應(yīng)癥腰椎間盤突出癥臨床中應(yīng)該采用積極的治療方法,而對于一些程度比較嚴重的患者,可以考慮手術(shù)治療。而手術(shù)治療藥物把握適應(yīng)癥,首先對于一些經(jīng)過保守治療3個月以上仍無明顯效果的患者,可以考慮進行微創(chuàng)介入手術(shù)或是開放減壓內(nèi)固定手術(shù)等方法的治療,起效較快,效果比較明顯,利用患者后期的康復(fù)。同時對于一些間盤突出程度較重,或是脫出至椎管游離的患者,也可以考慮進行手術(shù)治療的方法。此外,對于一些神經(jīng)根卡壓程度較明顯,臨床疼痛或是活動受限癥狀非常嚴重的患者,也可以考慮進行手術(shù)治療,可以很快速的解除壓迫的結(jié)構(gòu),恢復(fù)原有的腰部功能。配合一些術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練等措施,能更快速的恢復(fù)患者自身的情況。語音時長 01:27”
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腰椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)癥對于腰椎間盤突出的患者,手術(shù)的適應(yīng)癥一是腰椎間盤突出比較大,導(dǎo)致了明顯的椎管內(nèi)脊髓神經(jīng)根的壓迫,出現(xiàn)了明顯的臀部及腿部放射性的疼痛,并且疼痛是持續(xù)性的,嚴重影響了病人正常的生活。通過保守治療以后,癥狀緩解不明顯,就需要行手術(shù)的治療。再就是反復(fù)發(fā)作的腰椎間盤突出患者,如果出現(xiàn)了腿部無力,肌肉萎縮的情況,這種情況也是需要行手術(shù)治療的。再就是腰椎間盤突出的患者,如果伴有腰椎管狹窄癥,這種情況也是需要行手術(shù)來治療的。再就是腰椎間盤突出的患者,如果壓到了馬尾神經(jīng),導(dǎo)致大小便功能的障礙,這種情況也是需要行手術(shù)治療。語音時長 01:15”
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腰椎間盤突出癥手術(shù)治療適應(yīng)癥有哪些病情分析:腰椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)癥有以下幾點:第一,保守治療三個月以上無效或疼痛反復(fù)發(fā)作,嚴重影響患者生活質(zhì)量。第二,首次發(fā)作癥狀較劇烈,嚴重影響患者行走和睡眠。第三,急性發(fā)作且伴有馬尾神經(jīng)損傷的癥狀。第四,神經(jīng)壓迫癥狀逐步加重。意見建議:腰椎間盤突出癥的患者建議應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門診就診,進行腰椎CT或磁共振檢查,明確腰椎間盤突出情況以及是否有壓迫后方的脊髓或神經(jīng)根,然后再根據(jù)相應(yīng)的癥狀和檢查結(jié)果決定下一步治療的方案。
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腰椎間盤突出手術(shù)適應(yīng)癥有哪些病情分析:腰椎間盤突出的手術(shù)適應(yīng)癥是病程比較長,并且癥狀反復(fù)的發(fā)作,影響了病人正常的生活工作。持續(xù)出現(xiàn)了腿部的疼痛。合并有腰椎管狹窄的情況導(dǎo)致了椎管內(nèi),脊髓壓迫病人出現(xiàn)間歇性跛行的情況。意見建議:建議患者平時減少過重的體育鍛煉,每天的合理安排作息時間。飲食也要有規(guī)律,注意防寒保暖,減少局部的受涼。
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腰椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)癥腰椎間盤突出癥是指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或者神經(jīng)根所引起的一種綜合征,是腰腿痛最常見的原因之一。10%-20%的病人需要通過手術(shù)來治療,手術(shù)的指征有急性發(fā)作,具有明顯的馬尾神經(jīng)癥狀,或者診斷明確,經(jīng)系統(tǒng)的保守治療沒有效果,或是經(jīng)過保守治療有效但是經(jīng)常發(fā)作疼痛的患者
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腰椎間盤突出癥腰間盤突出癥可能是由于年齡因素、環(huán)境因素、肥胖、妊娠、外傷等原因引起的。如果腰間盤突出癥的不適,癥狀持續(xù)加重,需要及時就醫(yī)。1、年齡因素:隨年齡增長,會導(dǎo)致腰椎間盤出現(xiàn)退行性變,使內(nèi)髓核游離向后方或兩側(cè)突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰間盤突出癥。2、環(huán)境因素:長時間處于寒冷、潮濕的環(huán)境中,會導(dǎo)致血管收縮、肌