問老年糖尿病及糖尿病腎病患者如何
病情描述:
老年糖尿病及糖尿病腎病患者如何
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病的患者,一般病史超過十年,可能會引起糖尿病腎病,糖尿病腎病的嚴(yán)重性,僅次于心腦血管疾病。糖尿病腎病,早期主要是微量蛋白尿,后來逐漸發(fā)展為大量蛋白尿,血肌酐升高,血壓升高以及其他腎衰癥狀,導(dǎo)致腎功能衰竭。
意見建議:
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糖尿病腎病患者如何飲食對于糖尿病腎病的患者,我們首先要強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂,還有就是精蛋白或者低蛋白飲食,我們的蛋白的攝入量不能太高,一般是0.8克每公斤體重每天。如果過多的食入蛋白,會增加尿蛋白的濾過,加重腎小球的損傷,隨著腎小球損傷的加重,患者的腎功能是逐漸減退,最終會出現(xiàn)腎功能衰竭的情況。所以說糖尿病腎病患者的飲食,是有效控制腎病的一個重要環(huán)節(jié)。01:01
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糖尿病患者怎樣預(yù)防糖尿病腎病糖尿病患者預(yù)防糖尿病腎病最重要的就是把血糖控制到合格的水平,年輕的糖尿病患者血糖合格的水平一定要盡可能符合正常人的血糖,即空腹小于6.1,餐后兩小時血糖小于7.8,能夠更好的減少糖尿病腎病等糖尿病微血管病變的發(fā)生風(fēng)險;對于中老年,甚至高齡患者,血糖就可以適當(dāng)放寬,空腹血糖小于7.0,兩小時血糖小于10.0就可以。糖尿病腎病高?;蛘咭呀?jīng)診斷糖尿病腎病的患者需要使用能改善糖尿病腎病結(jié)局的藥物,現(xiàn)在有證據(jù)的藥物有兩類,第一類屬于降壓藥,就是ARB或者ACEI類的藥物;第二種能夠預(yù)防糖尿病腎病最終不良透析結(jié)局的藥物是一種降糖藥,比如達(dá)格列凈、恩格列凈或者卡格列凈三種。01:15
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老年糖尿病及糖尿病腎病患者如何老年糖尿病及糖尿病腎病的患者,主要是糾正血糖,積極治療原發(fā)病為主要原則。糖尿病腎病主要一些中老年人,尤其是糖尿病病史5到10年。一旦出現(xiàn)蛋白尿,并且蛋白尿的程度比較多,屬于中大分子蛋白也就是以白蛋白為主,這種情況要考慮糖尿病腎病。如果病人同時合并有糖尿病、神經(jīng)病變、糖尿病眼眼底病變,考慮是繼發(fā)于糖尿病可能性非常大,治療時應(yīng)用胰島素控制血糖。建議血糖空腹六毫摩每升左右,隨機(jī)血糖不超過七點(diǎn)八毫摩每升,每三個月,化驗糖化血紅蛋白,建議控制在6.5以下。除此之外根據(jù)病人的血壓、血脂,選擇ACEI、ARB類降壓藥或者是他汀類的降脂藥,還要戒煙限酒,控制體重,低鹽低脂飲食等等。語音時長 01:38”
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老年糖尿病及糖尿病腎病患者如何選擇降糖藥老年糖尿病的患者選擇降糖藥物,要根據(jù)年齡、病程以及糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥,來選擇合理的降糖藥物。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)一定要放寬,對老年糖尿病患者血糖控制有助于減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病,尤其是老年糖尿病患者,在治療上主張全面控制,使血糖、血脂、血壓、體重盡量的接近達(dá)標(biāo),這樣有助于防止老年糖尿病患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥,減少和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。糖尿病腎病的患者選用降糖藥物時:第一要選擇雙胍類,可以減少肝糖輸出,并改善外周胰島素抵抗。第二磺脲類,它屬于胰島素促泌劑,常用的主要有格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等。第三格列奈類,非磺脲類胰島素促泌劑,常用的有那格列奈等。第四噻唑烷二酮類,它是屬于胰島素增敏劑,主要有吡格列酮、羅格列酮。第五糖苷酶抑制劑,常用的主要有阿卡波糖、伏格列波糖等,只有合理地選用降壓藥物,才可以將糖尿病患者的血糖控制在理想的水平,避免并發(fā)癥的發(fā)生。語音時長 2:01”
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老年糖尿病及糖尿病腎病患者如何選擇降糖藥病情分析:在臨床上對于老年糖尿病以及糖尿病腎病患者可以選擇使用格列喹酮和瑞格列進(jìn)行治療,因為這兩種藥主要經(jīng)過肝膽排謝,對腎臟相對影響較小。意見建議:平時注意休息,避免高鹽分、高蛋白的食物,以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。如果控制不好的情況,可能需要注射胰島素進(jìn)行治療的,避免熬夜以及過度勞累。
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糖尿病患者會得糖尿病腎病嗎在臨床上有很多糖尿病患者這樣擔(dān)心,表現(xiàn)得比較焦慮,其實并沒有必要焦慮與擔(dān)心,糖尿病患者會得糖尿病腎病,前提是在血糖控制非常差的情況下,如果血糖控制較好,那么并發(fā)癥來的相對較晚,糖尿病腎病也不會出現(xiàn)的那么早,因此看來,控制血糖達(dá)標(biāo)才是延緩糖尿病腎病發(fā)生與發(fā)展的關(guān)鍵。
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糖尿病腎病患者如何飲食糖尿病并發(fā)腎病以后尤其進(jìn)入糖尿病腎病,腎功能不全的階段之后保護(hù)腎臟就成為中心問題,對于腎病飲食的要求應(yīng)該遵循以下的原則。一,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,蛋白質(zhì)攝入過多可加重腎臟負(fù)擔(dān),所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。必須氨基酸較多的優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)該注意保證,微量白蛋白高的患者每日白蛋白的攝入以每標(biāo)準(zhǔn)體重1.2克為上限。二
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糖尿病腎病患者如何控制血糖糖尿病腎病的患者可以選擇胰島素控制血糖。也可以選擇對腎臟影響比較小的降糖藥物。同時還需要配合適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂?。具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。建議糖尿病腎病的患者優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,減少豆制品的攝入,可以適量的攝入牛奶,雞蛋,瘦肉等。定期檢查尿蛋白和尿素肌酐的水平。