問韋格納肉芽腫怎么回事
病情描述:
韋格納肉芽腫怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
韋格納肉芽腫是一種不明原因的壞死性的肉芽腫性血管炎。臨床上主要表現(xiàn)為上、下呼吸道、肺和進行性的腎功能衰竭、慢性鼻竇炎、咳嗽、胸悶、咯血、血尿等癥狀??衫奂叭矶嗥鞴倥K器。
意見建議:
治療上目前主要是采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。同時加強對癥治療,早期檢查和診斷,早期治療有助于提高預后
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什么是肉芽腫性炎肉芽腫性炎也是一種以肉芽腫形成為主要特征的慢性增生性炎癥,它的致病原主要是細菌、真菌、梅毒螺旋體,還包括異物等。而肉芽腫的主要細胞成分是上皮樣細胞和多核巨細胞,在不被消化的細菌或其他抗原物質(zhì)的長期刺激下,進入病灶的巨噬細胞過多,則轉化為類上皮細胞圍繞在病灶周圍,類上皮細胞之間還有散在的多核巨細胞。肉芽腫性炎的常見病因具體如下:一,細菌感染,由結核桿菌和麻風桿菌分別引起的結核病和麻風病、漢賽巴爾通體引起的貓抓熱、傷寒桿菌引起的傷寒等;二,螺旋體感染,梅毒螺旋體引起的梅毒;三,真菌感染,包括念珠菌感染、毛霉菌病、隱球菌病、放線菌病、新型隱球菌病、組織胞漿菌病等;四,寄生蟲感染,包括血吸蟲病、絲蟲病、蛔蟲病等;五,異物,包括內(nèi)源性和外源性兩大類。01:43
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韋格納肉芽腫怎么回事韋格納肉芽腫是一種壞死性肉芽腫性血管炎,具體病因并不完全清楚,可能與遺傳基礎以及潛在的免疫異常和感染等因素有關系。主要發(fā)生于老年人,男性多于女性,但是在各年齡段都可發(fā)病。韋格納肉芽腫主要累及到小動脈、靜脈及毛細血管,表現(xiàn)為多個系統(tǒng)受累。韋格納肉芽腫臨床表現(xiàn)多樣,最開始可以非特異性的癥狀,如發(fā)熱起病,還可出現(xiàn)疲勞、關節(jié)痛、盜汗、尿色改變、食欲不振、體重下降等。典型臨床癥狀是上呼吸道,肺臟和腎臟病變。此外,還可以出現(xiàn)關節(jié)、眼睛、皮膚、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道等系統(tǒng)受累。累積上呼吸道癥狀,主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻黏膜潰瘍或者鼻出血,患者的癥狀可逐漸加重,最終導致鼻骨破壞而出現(xiàn)鞍鼻。累積下呼吸道癥狀,以肺臟受累為主,患者通常表現(xiàn)為肺內(nèi)的結節(jié)狀影,出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽、咯血、氣短等癥狀。累積腎臟損害,最開始表現(xiàn)為蛋白尿、紅細胞尿等腎炎受累,嚴重的患者可以發(fā)展為腎病綜合征或者是腎功能衰竭。語音時長 1:46”
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韋格納肉芽腫韋格納肉芽腫是一種壞死性肉芽腫性血管炎,病變累及小動脈、靜脈及毛細血管,偶爾累及大動脈,其病理以血管壁的炎癥為特征,主要侵犯上下呼吸道和腎臟。臨床表現(xiàn)為鼻或副鼻竇炎、肺病變和進行性腎功能衰竭,還可累及關節(jié)、皮膚、眼、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)及耳等其他器官。臨床上分為只有呼吸道受累而無其他器官受累的局限型,和包括身上腎臟在內(nèi)的多系統(tǒng)受累型,發(fā)病初期大部分為局限型,然后可以發(fā)展為系統(tǒng)性,也有部分患者開始其表現(xiàn)為系統(tǒng)性。另有少數(shù)病人只表現(xiàn)為局限性不會進展為系統(tǒng)性。語音時長 1:02”
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怎么確診韋格納肉芽腫韋格納肉芽腫確診需要根據(jù)臨床癥狀和化驗檢查以及病理結果進行診斷。肉芽腫通常發(fā)生于中老年人,它的典型癥狀是上呼吸道比如鼻竇炎為表現(xiàn),下呼吸道出現(xiàn)肺臟受累,而幾乎所有的患者都會出現(xiàn)腎臟損害,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿或者腎功能異常。患者化驗c-ANCA陽性,病理結果提示為肉芽腫性血管炎改變。符合上述條件中兩條及以上,就可以診斷。
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韋格納肉芽腫怎么確診病情分析:韋格納肉芽腫又呈肉芽腫性多血管炎,是系統(tǒng)性血管嚴重的一種疾病,其確診主要是依靠典型的臨床癥狀,比如會出現(xiàn)上下呼吸道受累的一些表現(xiàn),也會出現(xiàn)腎臟損害。意見建議:另外實驗室檢查方面,通常急性期會出現(xiàn)血沉,C反應蛋白的明顯增高,也會有,抗中性粒細胞胞漿抗體的陽性,當然如果有病理學的診斷,就更加支持了。
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韋格納肉芽腫怎么確診韋格納肉芽腫的確診一般是通過臨床表現(xiàn),以及血清學檢查和病理學檢查進行綜合診斷,韋格納肉芽腫在臨床上容易被誤診,因為有時候它的癥狀并不典型,1990年美國風濕病學會對韋格納肉芽腫的診斷標準進行了分類,認為符合下列兩條或兩條以上者,就可以診斷韋格納肉芽腫。1,患者有鼻腔和口腔的炎癥,表現(xiàn)為痛性或無痛性的