問(wèn)腰間盤突出手術(shù)怎么做
病情描述:
腰間盤突出手術(shù)怎么做
答醫(yī)生回答
病情分析:
腰椎間盤手術(shù)方式包括微創(chuàng)手術(shù)治療、椎板開(kāi)窗術(shù)式、植骨融合內(nèi)固定手術(shù)方式。微創(chuàng)手術(shù)治療,包括髓核化學(xué)溶解療法、經(jīng)皮穿刺椎間盤髓核切吸術(shù)、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)、內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)、椎板開(kāi)窗術(shù)是是治療椎間盤突出的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。微創(chuàng)手術(shù)的使用操作方法,在局麻下沒(méi)有切口的情況下,進(jìn)行經(jīng)皮穿刺,到達(dá)穿刺椎間盤的靶點(diǎn)位置之后,可以進(jìn)行第一批溫射頻的一些消融,在椎間盤內(nèi)部形成一個(gè)真空的地帶,從而降低椎間盤內(nèi)核的壓力,從而達(dá)到減壓的作用。
意見(jiàn)建議:
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腰間盤突出怎么鍛煉腰椎間盤突出,主要是由于外傷或者是由于腰椎長(zhǎng)期的勞損、退變等原因造成的腰椎間盤纖維環(huán)的損傷、破裂、髓核移位,從原來(lái)的位置脫出來(lái)以后,壓迫神經(jīng)根及硬膜。腰椎間盤的突出及退變,同時(shí)可以造成腰椎椎間隙高度的下降,反過(guò)來(lái)又加重了腰椎的不穩(wěn)定。這種不穩(wěn)定,使新的髓核又會(huì)出來(lái),導(dǎo)致壓迫的加重。所以腰椎鍛煉的目,主要是改善腰部的血液循環(huán),減輕壓迫對(duì)神經(jīng)的刺激,改善它的血液循環(huán),造成神經(jīng)的水腫,讓它消散的更快一些。加強(qiáng)腰背肌的鍛煉,同時(shí)要穩(wěn)定腰椎。所以具體說(shuō)來(lái),就是在沒(méi)有癥狀的階段,我們可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍├爝\(yùn)動(dòng),做一些舒展運(yùn)動(dòng),改善它的血液循環(huán)。同時(shí)可以做一些增強(qiáng)腰背肌的鍛煉,比如像平板支撐、小燕飛,還有五點(diǎn)支撐,還有仰臥平抬雙腿等這些運(yùn)動(dòng)。至于體育鍛煉,游泳是一個(gè)比較不錯(cuò)的選擇,當(dāng)然標(biāo)準(zhǔn)瑜伽運(yùn)動(dòng)也是可以的。但是在癥狀期,我們還建議病人盡量多臥床休息,可以適當(dāng)?shù)淖鲚p微的一些放松運(yùn)動(dòng),但不建議在癥狀期進(jìn)行鍛煉。01:40
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腰間盤突出和腰間盤突出癥一樣嗎腰間盤突出是影像學(xué)的診斷,比方說(shuō)我從大街上抓100個(gè)健康的人群,他平時(shí)也沒(méi)有腰疼,也沒(méi)有腿疼,那這時(shí)候這一類健康的人群,我去讓他去做核磁,可能有100個(gè)人中,有5、6個(gè),6、7個(gè)都會(huì)有腰間盤突出,有的甚至還非常明顯。但是患者并沒(méi)有,平時(shí)并沒(méi)有太多的一些不適或者阻塞這樣的一些方面的問(wèn)題,那去怎么解釋,這就是腰間盤突出和腰間盤突出癥的區(qū)別。所謂癥一定是癥狀、體征和影像學(xué),所謂影像學(xué)就是拍片子所見(jiàn)到的都會(huì)有所體現(xiàn)。而腰間盤突出,突出是個(gè)影像學(xué)的診斷,也就是我在拍一個(gè)片子,我看到有間盤超過(guò)了椎體后緣,我就可以診斷為輕度的超出椎體后緣,診斷為腰間盤膨出,明顯地超過(guò)后緣,達(dá)到一定的數(shù)值之后,我們可以診斷為腰間盤突出等等。這是腰間盤突出和腰間盤突出癥的區(qū)別,很重要的區(qū)別,所以說(shuō)有時(shí)候拍了一個(gè)片子,上面提示叫某某階段腰4、5或者腰5骶、腰椎間盤突出,大家不要恐慌,一定是結(jié)合你的實(shí)際情況,去判斷的到底是不是腰椎間盤突出癥。02:00
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腰間盤突出手術(shù)治療腰間盤突出手術(shù)首先需要說(shuō)明一下什么樣的腰間盤突出才需要手術(shù),一般對(duì)于椎間盤突出比較大,并且有脊髓神經(jīng)根受壓癥狀。通過(guò)保守治療以后,癥狀改善不明顯,反復(fù)發(fā)作影響到病人正常工作或者生活,就需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。但是手術(shù)之前要充分地進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,排除手術(shù)禁忌,才可以安排進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的治療方案可以進(jìn)行椎間盤摘除,并椎間植骨融合內(nèi)固定手術(shù)治療就完全可以。術(shù)后需要讓病人嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)一段時(shí)間,對(duì)于刀口需要積極的進(jìn)行換藥、消毒,防止感染是非常重要。再就是對(duì)于有神經(jīng)癥狀的病人,術(shù)后需要積極的應(yīng)用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療來(lái)促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù),正常的情況下保護(hù)到一個(gè)半月左右拍片復(fù)查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
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腰間盤突出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)臨床上對(duì)于腰間盤突出病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是比較多的,主要還是表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:第一,手術(shù)的過(guò)程中需要進(jìn)行麻醉,一般進(jìn)行全麻手術(shù)治療的,對(duì)于麻醉方面容易出現(xiàn)藥物過(guò)敏,會(huì)出現(xiàn)病人呼吸,心跳驟停的情況。第二,后期由于手術(shù)的過(guò)程中會(huì)損傷到脊髓神經(jīng),病人可能會(huì)出現(xiàn)腿痛,腿麻,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)截癱的情況。第三,會(huì)導(dǎo)致出血的情況,一旦出血比較大,就會(huì)對(duì)脊髓神經(jīng)造成受壓,后期有可能會(huì)需要再次手術(shù)探查的。第四,容易出現(xiàn)刀口感染的情況。第五,由于長(zhǎng)時(shí)間術(shù)后臥床休息,血流緩慢,容易出現(xiàn)血栓,這是主要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
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腰間盤突出手術(shù)要多久對(duì)于腰椎間盤突出癥,如果保守治療沒(méi)有效果的話,需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。一般來(lái)講,手術(shù)的時(shí)間大約需要在3個(gè)小時(shí)到四個(gè)小時(shí)左右。具體的時(shí)間,主要和手術(shù)者的熟練程度有關(guān)系,與患者的病變的嚴(yán)重程度以及病變部位也是有很大的關(guān)系的。
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腰間盤突出手術(shù)后康復(fù)恢復(fù)根據(jù)病情的變化以及個(gè)人的體質(zhì)是有關(guān)的,腰椎間盤突出癥術(shù)后,盡管現(xiàn)在采用的內(nèi)鏡手術(shù),可以早期的下地,但實(shí)際上還是要循序漸進(jìn)地遵循康復(fù)的基本原則。 首先第一周腰椎間盤突出癥術(shù)后腰圍的佩戴,減少長(zhǎng)時(shí)間的久坐和避免彎腰的動(dòng)作。 第二周的時(shí)候可以非負(fù)重位進(jìn)行功能鍛煉,同時(shí)要加強(qiáng)所謂的神經(jīng)松動(dòng)度,神經(jīng)松動(dòng)度就是做直腿抬高的試驗(yàn),躺在床上把腳抬高,使坐骨神經(jīng)產(chǎn)生滑動(dòng),減少粘連的現(xiàn)象。到了4-7周的時(shí)候要繼續(xù)進(jìn)行神經(jīng)松動(dòng)術(shù),但是可以在部分負(fù)重位,也就是可以下地的進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉,到最后的7-11周,可以完全負(fù)重位增強(qiáng)腰背肌的鍛煉,增強(qiáng)耐力,能夠重返工作和運(yùn)動(dòng)。
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腰間盤突出手術(shù)能徹底治好嗎腰間盤突出一般是指腰椎間盤突出癥,腰椎間盤突出癥手術(shù)治療一般能徹底治好。腰椎間盤突出癥患者運(yùn)用手術(shù)治療的方法將壓迫神經(jīng)的椎間盤髓核組織等進(jìn)行手術(shù)摘除,比較徹底,比如椎板減壓椎間盤髓核摘除術(shù),手術(shù)時(shí)經(jīng)腰部背部切口,進(jìn)行椎板減壓和椎間盤切除,是比較常用的手術(shù)方式,也可以通過(guò)椎間孔鏡進(jìn)行椎間盤摘除,還可以
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腰間盤突出手術(shù)后效果怎樣腰椎間盤突出手術(shù)效果相對(duì)較好,但并非一勞永逸,其療效受多種因素影響,且存在個(gè)體差異。以下從幾個(gè)方面詳細(xì)闡述手術(shù)效果及相關(guān)注意事項(xiàng)。手術(shù)可以有效解除神經(jīng)根和脊髓的壓迫。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作且保守治療無(wú)效的患者,手術(shù)能夠直接去除突出的椎間盤組