問早產(chǎn)和腸黏膜缺血如何導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎
病情描述:
早產(chǎn)和腸黏膜缺血如何導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
新生兒的壞死性小腸結(jié)腸炎,主要發(fā)生在早產(chǎn)兒以及患病的新生兒當(dāng)中,癥狀就是腹脹以及便血,它的特征就是腸黏膜的壞死,發(fā)生在回腸的遠(yuǎn)端和結(jié)腸的近端,小腸很少受累,如果我們做腹部x線平片的話,可以顯示腸壁的囊樣積氣,是新生兒時(shí)期,非常嚴(yán)重的,消化系統(tǒng)的疾病。引起壞死性小腸結(jié)腸炎的原因,一般都是多種原因聯(lián)合導(dǎo)致。其中早產(chǎn),和缺氧,感染等因素為主要的原因,特別是在早產(chǎn)兒當(dāng)中,因?yàn)楹⒆拥挚沽Ρ容^差,各臟器發(fā)育不是特別完善,加上持續(xù)的缺氧缺血損害,細(xì)菌定植,感染等原因的聯(lián)合作用,易導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎。
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早產(chǎn)兒小腸壞死性結(jié)腸炎今天和大家說(shuō)一下,壞死性小腸結(jié)腸炎的相關(guān)內(nèi)容。因?yàn)閷?duì)于壞死性小腸結(jié)腸炎,是目前來(lái)說(shuō),在早產(chǎn)兒和極早產(chǎn)兒,比較常見的一個(gè)疾病,隨著現(xiàn)在極早產(chǎn)兒,還有早產(chǎn)兒的救治率越來(lái)越高,它的發(fā)病率也是越來(lái)越高的。對(duì)于一些家屬來(lái)說(shuō),很不了解這些疾病,因?yàn)檫@個(gè)疾病,一般都是發(fā)病比較急,而且對(duì)于家屬來(lái)說(shuō),沒有時(shí)間去做過(guò)多的決定,一旦說(shuō)出現(xiàn)有可能需要保守,甚至有些孩子,需要及時(shí)采取手術(shù)治療。壞死性小腸結(jié)腸炎,屬于一種早產(chǎn)兒常見疾病,而且對(duì)于一些比較重的表現(xiàn),甚至可以危及生命,俗稱就是叫NEC。然后我們作為家屬,需要進(jìn)行詳細(xì)地了解,包括他的治療,還有預(yù)后,手術(shù)方式等,一定要多方面了解。01:25
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小腸壞死性結(jié)腸炎關(guān)于壞死性小腸結(jié)腸炎的具體病因,壞死性小腸結(jié)腸炎俗稱NEC。因?yàn)閷?duì)于前面我們說(shuō)過(guò),NEC具體發(fā)病的一些相關(guān)問題,但是有些家屬很想知道,為什么會(huì)發(fā)生這種病,還有我們能不能預(yù)防發(fā)生這個(gè)病,其實(shí)NEC發(fā)病,主要就是常見于早產(chǎn)兒,還有就是極早產(chǎn)兒比較常見。發(fā)病病因與喂養(yǎng),還有就是腸道的發(fā)育,還有一些感染等多種因素有關(guān)系。在目前來(lái)說(shuō),國(guó)內(nèi)還有國(guó)際上,都做了充分的研究,但是具體的原因都不是很明確。所以說(shuō)對(duì)于具體誘因來(lái)說(shuō),只能通過(guò)經(jīng)驗(yàn)性多方面進(jìn)行預(yù)防,然后就是對(duì)于發(fā)病幾率來(lái)說(shuō),還是早產(chǎn)兒常見,有或多或少的遺傳因素。而且這種病屬于就是,一定要早發(fā)現(xiàn)早治療,這樣才能達(dá)到更好的醫(yī)治。01:39
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早產(chǎn)兒小腸壞死性結(jié)腸炎小腸壞死性結(jié)腸炎,是早產(chǎn)兒中比較常見的一種疾病,隨著早產(chǎn)兒極早產(chǎn)兒的救治率越來(lái)越高,小腸壞死性結(jié)腸炎的發(fā)病率越來(lái)越高。早產(chǎn)兒小腸壞死性結(jié)腸炎是一種獲得性的疾病,是由多種原因所引起的腸粘膜損害,導(dǎo)致缺血缺氧,出現(xiàn)小腸結(jié)腸,發(fā)生彌漫性或者局部壞死的一種疾病。主要是以腹脹便血為主要的癥狀,特征是腸粘膜甚至腸深層的壞死,最常發(fā)生在回腸遠(yuǎn)端和結(jié)腸近端,小腸很少受累,腹部X平片會(huì)顯示腸壁囊樣積氣。小腸壞死性結(jié)腸炎是新生兒消化系統(tǒng)特別嚴(yán)重的一種疾病,常見的原因是腸道供血不足,比如臍動(dòng)脈插管,紅細(xì)胞增多癥,再就是飲食因素,比如高滲乳汁或者高滲藥物剩液可以損傷腸粘膜,這個(gè)就是細(xì)菌感染,比如大腸桿菌、克雷伯菌,還有綠膿桿菌的繁殖侵入了腸粘膜造成損傷,引起小腸壞死性結(jié)腸炎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
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壞死性小腸結(jié)腸炎壞死性小腸結(jié)腸炎一般會(huì)有腹脹、血便情況,胃腸減壓流出黃色液體說(shuō)明有梗阻的情況,最好是先查明梗阻的原因,寶寶的糞便檢查結(jié)果的問題如果偶爾是一個(gè)加號(hào)意義不大,可以繼續(xù)觀察,因此檢查前幾天如何進(jìn)食或過(guò)含葉綠素食物,動(dòng)物血以及含鐵藥物的可出現(xiàn)假陽(yáng)性。建議上述情況不需要太緊張,寶寶本身腸道黏膜就比較脆弱,加上既往有新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病史,如果食物消化不好的話可能會(huì)導(dǎo)致,黏膜糜爛等出血。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
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小兒壞死性小腸結(jié)腸炎壞死性的小腸結(jié)腸炎,一旦確診應(yīng)當(dāng)給予立即的禁食,輕者需要5-10天,嚴(yán)重的患者需要10-15天或者更長(zhǎng)的時(shí)間,癥狀明顯時(shí)還應(yīng)當(dāng)給予胃腸減壓。禁飲食期間還應(yīng)當(dāng)給予靜脈補(bǔ)液,以維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持,常選用葡萄糖脂肪乳以及氨基酸。
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感染和其他因素如何導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎在敗血癥或者腸道感染時(shí),細(xì)菌和毒素可以直接損傷腸道的黏膜,或者可以通過(guò)激活免疫細(xì)胞,產(chǎn)生多種細(xì)胞因子,包括血小板活化因子、白介素、以及腫瘤壞死因子等,從而介導(dǎo)腸黏膜的損傷。此外因?yàn)槟c道內(nèi)細(xì)菌的過(guò)度繁殖,而造成腸管脹氣,也可以導(dǎo)致腸黏膜損傷。
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壞死性小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn):第一,腹脹和腸鳴音減弱,患者多數(shù)情況下先出現(xiàn)胃排空延遲,出現(xiàn)腹脹,輕度者僅僅有腹脹,嚴(yán)重病例迅速的加重,腹脹如鼓,腸鳴音減弱,甚至消失。第二,惡心,嘔吐,多數(shù)情況下出現(xiàn)惡心,嘔吐,嘔吐物可呈咖啡樣或者攜帶膽汁,部分患者沒有明顯嘔吐,但是胃內(nèi)可以抽出含有咖啡樣
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壞死性結(jié)腸炎壞死性結(jié)腸炎是一種累及小腸和結(jié)腸的急性出血壞死性炎性疾病,這種疾病多發(fā)在兒童,特別是嬰兒中的早產(chǎn)兒和低體重兒是嬰幼兒最常見的其中之一,通?;純簳?huì)表現(xiàn)為腹痛,腹瀉便血,嘔吐,腹脹,發(fā)熱以及中毒癥狀。胸部的x線檢查腸道充氣,腸壁囊樣的積氣為主要的特征,這種疾病主要的治療原則就是先是保守治療,然后糾正水電