神經(jīng)外科|三級甲等
金華市中心醫(yī)院
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怎樣手術(shù)治療聽神經(jīng)瘤
病情分析:聽神經(jīng)瘤的治療原則首選手術(shù)治療,盡可能的完全徹底的切除腫瘤。意見建議:對于腫瘤體積大于腦干等重要結(jié)構(gòu)捏捏緊密的情況下,不應(yīng)強(qiáng)求腫瘤的切除,而可做次全切除或囊內(nèi)切除,術(shù)后殘留的部分腫瘤組織可考慮行伽馬刀照射治療,盡量控制腫瘤的生長。目前采用乙狀竇后入路,可以用于切除各種類型的聽神經(jīng)瘤,因?yàn)槠淇梢蕴峁┳銐虻氖中g(shù)空間,對切除大型的聽神經(jīng)瘤尤為有利。
毆打會得聽神經(jīng)瘤嗎
病情分析:聽神經(jīng)瘤的病因目前尚不明確,一般認(rèn)為外傷并不會引起聽神經(jīng)瘤的發(fā)生。意見建議:聽神經(jīng)瘤為顱內(nèi)常見的良性腫瘤發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的10%左右,在小腦橋腦角部位腫瘤的絕大多數(shù)腫瘤生長比較緩慢,中年發(fā)病率較高,青少年少見,女性多于男性,絕大多數(shù)為單側(cè)性少數(shù)為雙側(cè)聽神經(jīng)瘤。
怎樣區(qū)分聽神經(jīng)瘤耳鳴
病情分析:引起耳鳴的病因比較多,比如說急慢性的中耳炎、外耳道炎、咽鼓管堵塞等。意見建議:以上這些疾病的特點(diǎn),耳鳴只在有病的一側(cè)且聲調(diào)較低,如嗡嗡聲、隆隆聲。美尼爾病的患者一般雙側(cè)都有耳鳴,如病變僅累及一側(cè)也可只有單側(cè)耳鳴,而聽神經(jīng)瘤的耳鳴多為病變的一側(cè),卻為長期持續(xù)性的耳鳴,并伴有聽力的逐漸下降。
聽神經(jīng)瘤會有哪種耳鳴
病情分析:聽神經(jīng)瘤的耳鳴多為患病的一側(cè),且為長期持續(xù)耳鳴,可伴有聽力逐漸下降。意見建議:引起耳鳴最常見的原因是耳部疾病,比如說外耳道炎癥急慢性的中耳炎,鼓室管的堵塞,耳硬化癥等疾病都可以引起耳鳴的癥狀,但是不同的耳鳴引起的癥狀是不一樣的。聽神經(jīng)瘤壓迫血管,耳的感覺神經(jīng)末梢可以引起耳鳴,常常表現(xiàn)為持續(xù)性。
聽神經(jīng)瘤用手術(shù)嗎?
病情分析:聽神經(jīng)瘤首選手術(shù)治療,可以完全切除,徹底治愈,如果手術(shù)殘留可以考慮輔助伽馬刀治療近年來隨著顯微外科以及術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展,聽神經(jīng)瘤的手術(shù)切除率和面神經(jīng)保留率都有很大的提高,所以手術(shù)是作為首選的治療手段。意見建議:除了手術(shù),此外還有立體定向放射治療。主要的治療設(shè)備有x刀、伽馬刀、質(zhì)子刀等。在選擇治療方案的時(shí)候,需要根據(jù)患者的病情以及醫(yī)院自身情況做出個(gè)性化的選擇。
聽神經(jīng)瘤咖嗎刀風(fēng)險(xiǎn)
病情分析:聽神經(jīng)瘤的伽馬刀治療主要并發(fā)癥是腫瘤周圍腦組織在放射性壞死水腫以及腦神經(jīng)功能的損傷。意見建議:腦神經(jīng)損傷主要包括三叉神經(jīng)損傷,一般出現(xiàn)于術(shù)后4~21個(gè)月發(fā)生率為20%,表現(xiàn)為面部的麻木,三叉神經(jīng)痛和運(yùn)動(dòng)支的受損,面神經(jīng)癱瘓發(fā)生率小于10%,一般出現(xiàn)于術(shù)后第2~12個(gè)月,部分患者表現(xiàn)有聽力下降。
聽神經(jīng)瘤術(shù)后還會長嗎
病情分析:聽神經(jīng)瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)與腫瘤是否完全切除有密切的關(guān)系意見建議:如果腫瘤次全切除后,腫瘤進(jìn)展率為20%左右,即便是完全切除的腫瘤病人,還是存在某些復(fù)發(fā)的可能性。有統(tǒng)計(jì)報(bào)道,腫瘤的復(fù)發(fā)率在7%。對于復(fù)發(fā)的患者,要根據(jù)具體情況謹(jǐn)慎考慮手術(shù)或行放射外科治療或嚴(yán)密的觀察。如第1次手術(shù)切除比較徹底復(fù)發(fā),實(shí)際上為某些未能發(fā)現(xiàn)的很小的腫瘤殘片增長所致,這樣的病例腫瘤周圍的瘢痕和粘連往往不明顯手術(shù)效果好,建議積極行手術(shù)治療。
聽神經(jīng)瘤后多久能恢復(fù)
病情分析:聽神經(jīng)瘤術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間與術(shù)后的并發(fā)癥的多少以及處理有關(guān)系。意見建議:如果手術(shù)后恢復(fù)比較順利,一般拆線后即可出院,術(shù)后8~10天即可出院,如果術(shù)后合并有顱內(nèi)感染,腦脊液漏等住院的時(shí)間會相應(yīng)的延長。特別是合并有顱內(nèi)感染的患者,需要住院2~3周,待體溫正常血項(xiàng)正常后才能出院。如果術(shù)后合并有周圍性的面癱患者,還需要進(jìn)一步康復(fù)治療。
聽神經(jīng)瘤核磁能做嗎
病情分析:聽神經(jīng)瘤可以行頭顱磁共振檢查,可以觀察腫瘤的大小位置以及侵犯程度。意見建議:在頭顱磁共振上聽神經(jīng)瘤,表現(xiàn)為橋小腦角處的腫塊呈類圓形換半月形,腫瘤緊貼內(nèi)聽道口,可見瘤組織呈漏斗狀,尖端指向內(nèi)聽道口。腫瘤在t1加權(quán)像表現(xiàn)為低信號或等信號,如有囊變成低信號,t2加權(quán)表現(xiàn)為高信號。
聽神經(jīng)瘤手術(shù)時(shí)間有多久
病情分析:聽神經(jīng)瘤行手術(shù)切除需要的時(shí)間與腫瘤的部位大小以及跟周圍組織的粘連有關(guān)系。意見建議:常規(guī)聽神經(jīng)瘤的手術(shù)時(shí)間一般為4~5小時(shí),也跟手術(shù)者的手術(shù)技術(shù)有關(guān)系。如果腫瘤體積比較大,侵犯的范圍比較多,需要的手術(shù)時(shí)間相應(yīng)延長。特別是聽神經(jīng)瘤侵犯到后組顱神經(jīng),比如說舌咽、迷走副神經(jīng)已經(jīng)壓迫腦干等需要仔細(xì)分離正常的神經(jīng)與腫瘤,需要的手術(shù)時(shí)間較長。
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