中醫(yī)內(nèi)科|三級甲等
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如何早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥
尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期,從慢性腎功能衰竭初期到尿毒癥期是一個緩慢的進程,只有少部分患者在初次就診時血肌酐就達到尿毒癥期;要想早期發(fā)現(xiàn)早期診斷,可行普通的血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化檢查,血生化包括肝功、腎功、血脂、血糖、電解質(zhì)等情況。
腎病綜合征時為什么要用環(huán)磷酰胺
腎病綜合征根據(jù)病理類型的不同有不同的治療方案,但大部分都會加用激素治療。但有些反復(fù)發(fā)作的腎病綜合征對激素的效果不是很理想,或是激素依賴型的腎病綜合征在激素減量到一定程度時又會加重。在以上情況下,往往會聯(lián)合應(yīng)用環(huán)磷酰胺,環(huán)磷酰胺是一種免疫抑制劑,與激素聯(lián)合應(yīng)用能有效的降低蛋白尿,但是環(huán)磷酰胺有一定的肝毒性,也有一定的性腺抑制作用,對男性來說可能影響生殖發(fā)育,對女性來說可能影響月經(jīng),因此在應(yīng)用環(huán)磷酰胺時要注意囑患者多飲水。腎病綜合征應(yīng)用環(huán)磷酰胺是一種比較常見的治療方案,相比于其他的免疫抑制劑更加經(jīng)濟實惠,接受人群比較多。
治療泌尿系結(jié)石常用哪些中成藥
治療泌尿系結(jié)石的中成藥有金錢草顆粒、腎石通顆粒等。泌尿系結(jié)石根據(jù)部位不同,有腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石。腎結(jié)石根據(jù)腎臟的解剖結(jié)構(gòu),分為上中下三級,對于上中極結(jié)石,可通過尿的沖刷或是結(jié)石的重力作用,結(jié)石可能有排出的出路。下極結(jié)石需做倒立姿勢,結(jié)石有可能排出;輸尿管結(jié)石由于輸尿管有狹窄處,如果結(jié)石大于輸尿管直徑,會形成嵌頓,阻止尿液排出,日久可形成腎積水,積水時間長會損害腎功能。因此,泌尿系結(jié)石不能小覷,如果藥物治療不好,可考慮行體外碎石治療,碎石治療不佳,應(yīng)及時行手術(shù)碎石或是取石治療。
原發(fā)性腎病綜合征都有哪些危害
腎病綜合征是一組臨床癥狀的統(tǒng)稱,包括大量蛋白尿、24小時尿蛋白定量大于3.5g、高脂血癥、水腫和低蛋白血癥。腎病綜合征的危害主要有以下幾個方面:1,腎病綜合征如果不加治療,對腎臟本身就是一種損害,日久可造成腎功能的下降。2,腎病綜合征因低蛋白血癥引起水腫,水腫嚴(yán)重,心臟負擔(dān)加重,可能會造成心力衰竭。3,低蛋白血癥使患者體內(nèi)環(huán)境處于一個高凝狀態(tài),凝血機制紊亂,易于發(fā)生血栓的危險,血栓栓子隨著血液循環(huán)循環(huán)流動,比較常見的是下肢靜脈血栓,也有出現(xiàn)比較危險的并發(fā)癥肺血栓,可危及生命。因此,出現(xiàn)腎病綜合征需要積極治療,可行腎臟穿刺病理檢查,明確病理類型,積極對癥治療。
尿毒癥性皮膚瘙癢怎么辦
慢性腎功能衰竭發(fā)展至尿毒癥期,體內(nèi)毒素不能排除、刺激皮膚、皮膚干燥瘙癢,這種情況可選用潤膚劑來緩解皮膚干燥;另一種情況是大部分尿毒癥患者都有的高磷狀態(tài),高磷并發(fā)癥很多,其中一項較為常見的就是皮膚瘙癢,高磷引起的皮膚瘙癢,首先要低磷飲食,再就是服用降磷藥物。
尿毒癥透析產(chǎn)生依賴性怎么辦
尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期,到達這一期殘余腎功能只剩下一小部分,腎臟不能正常工作,發(fā)揮不了腎臟排毒、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿代謝的功能,這個時期需要腎臟替代療法來治療,包括血液透析、腹膜透析或是腎移植手術(shù),尿毒癥患者如果不行腎移植手術(shù),必須進行長期的透析來替代衰竭的腎功能,不是幾次透析就能恢復(fù)腎功能,所以說慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)患者要正確對待透析,積極接受治療。
腎性水腫需與哪些疾病鑒別
腎性水腫常與心源性水腫、肝源性水腫、內(nèi)分泌性水腫、功能性水腫等鑒別。心源性水腫:水腫一般為下垂性水腫,一般先從下肢開始,呈凹陷性,以腳踝處為主,繼而水腫發(fā)展至全身,常伴有胸悶、憋喘等,可以做心電圖、心臟彩超、胸部CT等檢查,以上檢查有助于診斷;肝源性水腫:既往一般有肝病病史,以腹水為主,甚至?xí)霈F(xiàn)雙下肢浮腫,肝源性水腫一般皮色蒼黃,腹壁上可見靜脈曲張,肝功能、腹部彩超、腹部CT檢查可以明確診斷;內(nèi)分泌性水腫:該水腫表現(xiàn)為黏液性水腫,以眼瞼和手足為主,該水腫呈非凹陷性,甲功檢查可以明確診斷;功能性水腫:一般出現(xiàn)在育齡期婦女,月經(jīng)前后,規(guī)律出現(xiàn),檢查血尿未見明顯異常;腎性水腫:水腫易出現(xiàn)在組織疏松的部位,眼瞼和雙下肢最為常見,水腫呈凹陷性,尿常規(guī)、肝功、腎功、泌尿系彩超等檢查可以區(qū)分水腫類別。
如何診斷過敏性紫癜性腎炎
過敏性紫癜有經(jīng)典型,表現(xiàn)為皮膚紫癜;胃腸型,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛;關(guān)節(jié)型,表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)疼痛;腎型,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿;過敏性紫癜反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時間較長,易于出現(xiàn)紫癜性腎炎。出現(xiàn)過敏性紫癜,可行尿常規(guī)、尿微量白蛋白檢查,以上兩種檢查可排查有無波及腎臟。
診斷腎炎需要做哪些檢測項目
腎炎的診斷首先要查尿常規(guī),尿常規(guī)出現(xiàn)蛋白尿血尿,進一步查24小時尿蛋白定量或是紅細胞位相,24小時尿蛋白定量、紅細胞位相不在正常范圍內(nèi),基本上可以確定是腎小球疾病。明確腎小球疾病,還需要做一系列檢查,包括血生化、免疫系列、ANCN相關(guān)、狼瘡相關(guān)、血液系統(tǒng)疾病相關(guān)等檢查,要想明確是哪種類型的腎炎,還需要做腎臟穿刺病理檢查,這樣才能明確診斷,有針對性的用藥。
尿毒癥治療的成功率有多少
尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期,殘余腎功能只剩下很少一部分,喪失的腎功能不能恢復(fù),因此,尿毒癥患者要想恢復(fù)腎臟原來的功能是不可能的,既然達到了尿毒癥期,就要接受尿毒癥期的治療方法,盡快接受血液透析或是腹膜透析治療,情況允許可以考慮腎移植術(shù)。
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