問小兒膽道閉鎖
2021-01-01 1230次
病情描述：
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小兒膽道閉鎖特例膽道閉鎖的唯一解決辦法就是通過手術解決，必要的時候可能需要進行肝移植等各個方式進行處理。但是我們曾在臨床上接觸過一個孩子，就是我們在術前各方面都能夠診斷孩子有膽道閉鎖的可疑，包括就是膽紅素指標，尤其直接膽紅素持續(xù)升高，然后就是大便就是白陶土一樣的，所以幾乎來說孩子很能夠明確的診斷為可疑膽道閉鎖。所以我們通過和家屬溝通選擇膽道造影，然后在術前和家屬溝通一旦說診斷膽道閉鎖以后，我們就不再治療，不再進行進一步的手術。所以我們通過和家屬溝通，然后同意以后，然后我們積極地采取了膽道術中造影。術中通過造影很明確，診斷就是膽道閉鎖，而且沒有膽囊，膽囊發(fā)育特別小，幾乎來說，就是管狀的結構，所以幾乎來說術中的情況。還有就是造影的情況，都能夠明確膽道閉鎖。但是這個孩子后來回來以后，然后家屬在第四天左右選擇抱回家治療，然后經(jīng)過半年的治療也一直在隨訪，我們給他比如用一些保肝，還有祛黃的藥物。這孩子目前來說，各個指標恢復非常正常，包括膽紅素指標，還有就是轉氨酶的指標都降至正常。然后到我們門診隨訪，大便顏色也非常好，就屬于是金黃色的，所以這種膽道閉鎖就屬于是一種個例。確實放棄以后，孩子目前來說特別好，當然我們也不除外有可能一年以后孩子再次出現(xiàn)膽道閉鎖癥狀加重，甚至就是嚴重肝損傷的情況。但是目前來說，確實出乎我們的意料，孩子恢復得特別好，而且體重已經(jīng)長到將近6公斤，各方面完全看不出來是有膽道閉鎖的可能。
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李廣
主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2018-08-31 5308次
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小兒膽道閉鎖手術的時機關于膽道閉鎖的手術時機，目前來說我們提倡的就是，兩個月以內(nèi)積極地安排手術。對于一些可疑膽道閉鎖，但是不能完全確定，甚至有一些其他癥狀，比較明顯的孩子來說，我們也建議早期采取膽道造影，進一步明確。因為膽道閉鎖，它對肝功能的損傷，遠遠大于手術的創(chuàng)傷，所以說，一旦可疑膽道閉鎖，建議積極在兩個月以前，完善造影的檢查。當然，除非個別孩子臨床癥狀特別不典型，比如說膽紅素指標有下降的趨勢，或者是大便顏色非常好，這種情況下，我們是可以往后延遲的。但是，一旦可疑膽道閉鎖，各方面癥狀都比較典型，積極地采取治療，防止由于持續(xù)進展，對于肝功能的損傷加重，患兒后期的恢復，甚至預后會很差，而且一旦出現(xiàn)肝衰，甚至膽紅素腦病來說，孩子會產(chǎn)生一些不可恢復的影響。
02:04
李廣
主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2018-08-31 3531次
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什么是膽道閉鎖膽道閉鎖是一種極為嚴重的疾病，它是以肝內(nèi)和肝外膽管進行性的炎癥和纖維化梗阻為特征，從而導致膽汁淤積，以及進行性的肝纖維化和肝硬化。如果不治療不可避免地會發(fā)展為肝硬化，肝衰竭以致死亡，其發(fā)病率在成活新生兒中為5000分之一到12000分之一，在亞洲明顯高于西方國家，這個疾病的發(fā)病機制目前仍不明確，越來越多的焦點集中于膽系的自身免疫炎癥反應，造成的膽管損傷狹窄閉鎖，而免疫嚴重反應的的復發(fā)可能與病毒感染有關，膽道閉鎖，在診斷和治療上也存在很大困惑，1959年，葛西首創(chuàng)肝門空腸吻合術治療不可治性膽道閉鎖，使療效顯著提高，但其仍然是目前小兒肝移植的最主要原因。語音時長 1:36”
余夢楠
主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2018-08-03 7630次
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什么是膽道閉鎖指的是膽道由一個空心的管道實心化，條索化。膽道指的是肝臟膽汁生成以后，將膽汁排瀉入腸腔的一個通道，應該是一個中空的能流動膽汁的通道，就像家里的下水管一樣，包括肝內(nèi)膽管，左右肝管，肝總管，膽總管幾個部分。胚胎時期，人的膽管是一個實心的條索，后來逐漸出現(xiàn)空泡化，然后這些空泡連在一起，形成一個中空的管道，如果空泡化的過程出現(xiàn)了異常，或者出現(xiàn)了病毒的感染，導致了膽管上皮的損傷，膽管周圍的炎癥以及纖維性病變等等，引起了空管的空泡化過程受阻，繼續(xù)的有實性的部分形成，不管在哪一段，哪個部分都稱之為膽道閉鎖。語音時長 01:25”
華小斌
副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院
2020-01-22 4212次
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膽道閉鎖癥狀膽道閉鎖是一種發(fā)生在新生兒中的疾病，屬于一種常見的導致新生兒出現(xiàn)持續(xù)性黃疸的原因。膽道閉鎖主要是由于先天發(fā)育畸形所導致的膽道部位出現(xiàn)了閉鎖，有一小部分會出現(xiàn)狹窄的情況。膽道閉鎖可分為完全性膽道閉鎖、近端膽道閉鎖、遠端膽管纖維化三種類型，臨床上最常見的是完全性膽道閉鎖和近端膽道閉鎖。1、患兒在出生后就
楊華
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2019-07-17 2529次
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小兒膽道閉鎖會引起貧血嗎小兒膽道閉鎖臨床上是指先天性膽道閉鎖，先天性膽道閉鎖一般會引起貧血，應積極配合醫(yī)生進行治療，防止病情加重。先天性膽道閉鎖是一種膽管閉塞性疾病，先天性膽道閉鎖是指肝臟向膽囊輸送膽汁的膽管，在胎兒還在宮內(nèi)或母親處于圍產(chǎn)期時就發(fā)生閉塞，導致膽汁無法排出，長期膽汁淤積而引起肝臟功能損害，僅見于嬰兒，先天性膽
陳鴻博
副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院
2022-06-27 91次
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新生兒膽道閉鎖的癥狀？黃疸進行性加重，肝功以直膽為主，有陶土樣大便
單衛(wèi)華
副主任醫(yī)師佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院
2020-09-19 1102次
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小兒膽道梗阻最初癥狀寶寶輔食吃的怎么樣？
何平
副主任醫(yī)師陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2020-07-06 2002次
