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• 小兒膽道閉鎖特例

  膽道閉鎖的唯一解決辦法就是通過手術(shù)解決，必要的時候可能需要進行肝移植等各個方式進行處理。但是我們曾在臨床上接觸過一個孩子，就是我們在術(shù)前各方面都能夠診斷孩子有膽道閉鎖的可疑，包括就是膽紅素指標，尤其直接膽紅素持續(xù)升高，然后就是大便就是白陶土一樣的，所以幾乎來說孩子很能夠明確的診斷為可疑膽道閉鎖。所以我們通過和家屬溝通選擇膽道造影，然后在術(shù)前和家屬溝通一旦說診斷膽道閉鎖以后，我們就不再治療，不再進行進一步的手術(shù)。所以我們通過和家屬溝通，然后同意以后，然后我們積極地采取了膽道術(shù)中造影。術(shù)中通過造影很明確，診斷就是膽道閉鎖，而且沒有膽囊，膽囊發(fā)育特別小，幾乎來說，就是管狀的結(jié)構(gòu)，所以幾乎來說術(shù)中的情況。還有就是造影的情況，都能夠明確膽道閉鎖。但是這個孩子后來回來以后，然后家屬在第四天左右選擇抱回家治療，然后經(jīng)過半年的治療也一直在隨訪，我們給他比如用一些保肝，還有祛黃的藥物。這孩子目前來說，各個指標恢復非常正常，包括膽紅素指標，還有就是轉(zhuǎn)氨酶的指標都降至正常。然后到我們門診隨訪，大便顏色也非常好，就屬于是金黃色的，所以這種膽道閉鎖就屬于是一種個例。確實放棄以后，孩子目前來說特別好，當然我們也不除外有可能一年以后孩子再次出現(xiàn)膽道閉鎖癥狀加重，甚至就是嚴重肝損傷的情況。但是目前來說，確實出乎我們的意料，孩子恢復得特別好，而且體重已經(jīng)長到將近6公斤，各方面完全看不出來是有膽道閉鎖的可能。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 4903次

• 小兒膽道閉鎖手術(shù)的時機

  關(guān)于膽道閉鎖的手術(shù)時機，目前來說我們提倡的就是，兩個月以內(nèi)積極地安排手術(shù)。對于一些可疑膽道閉鎖，但是不能完全確定，甚至有一些其他癥狀，比較明顯的孩子來說，我們也建議早期采取膽道造影，進一步明確。因為膽道閉鎖，它對肝功能的損傷，遠遠大于手術(shù)的創(chuàng)傷，所以說，一旦可疑膽道閉鎖，建議積極在兩個月以前，完善造影的檢查。當然，除非個別孩子臨床癥狀特別不典型，比如說膽紅素指標有下降的趨勢，或者是大便顏色非常好，這種情況下，我們是可以往后延遲的。但是，一旦可疑膽道閉鎖，各方面癥狀都比較典型，積極地采取治療，防止由于持續(xù)進展，對于肝功能的損傷加重，患兒后期的恢復，甚至預后會很差，而且一旦出現(xiàn)肝衰，甚至膽紅素腦病來說，孩子會產(chǎn)生一些不可恢復的影響。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 2919次

• 什么是膽道閉鎖
  膽道閉鎖是一種極為嚴重的疾病，它是以肝內(nèi)和肝外膽管進行性的炎癥和纖維化梗阻為特征，從而導致膽汁淤積，以及進行性的肝纖維化和肝硬化。如果不治療不可避免地會發(fā)展為肝硬化，肝衰竭以致死亡，其發(fā)病率在成活新生兒中為5000分之一到12000分之一，在亞洲明顯高于西方國家，這個疾病的發(fā)病機制目前仍不明確，越來越多的焦點集中于膽系的自身免疫炎癥反應(yīng)，造成的膽管損傷狹窄閉鎖，而免疫嚴重反應(yīng)的的復發(fā)可能與病毒感染有關(guān)，膽道閉鎖，在診斷和治療上也存在很大困惑，1959年，葛西首創(chuàng)肝門空腸吻合術(shù)治療不可治性膽道閉鎖，使療效顯著提高，但其仍然是目前小兒肝移植的最主要原因。
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  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-03 7363次

• 什么是膽道閉鎖
  指的是膽道由一個空心的管道實心化，條索化。膽道指的是肝臟膽汁生成以后，將膽汁排瀉入腸腔的一個通道，應(yīng)該是一個中空的能流動膽汁的通道，就像家里的下水管一樣，包括肝內(nèi)膽管，左右肝管，肝總管，膽總管幾個部分。胚胎時期，人的膽管是一個實心的條索，后來逐漸出現(xiàn)空泡化，然后這些空泡連在一起，形成一個中空的管道，如果空泡化的過程出現(xiàn)了異常，或者出現(xiàn)了病毒的感染，導致了膽管上皮的損傷，膽管周圍的炎癥以及纖維性病變等等，引起了空管的空泡化過程受阻，繼續(xù)的有實性的部分形成，不管在哪一段，哪個部分都稱之為膽道閉鎖。
  語音時長 01:25”
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-01-22 3571次

• 什么是膽道閉鎖
  病情分析：在臨床上膽道閉鎖是一種先天性的疾病，在臨床上僅見于嬰兒，主要是與出生后病毒感染或者胚胎因素，遺傳因素有非常大的關(guān)系。意見建議：建議病人可以通過糞便檢查，血液檢查和超聲的檢查來明確病情的嚴重程度，必要時還需要配合肝活檢來進行診斷，排除其他肝病的存在。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-26 1804次

• 新生兒膽道閉鎖怎么引起的
  病情分析：新生兒膽道閉鎖是由于新生兒先天性的膽道生長發(fā)育缺陷引起的局部或大范圍的膽道引流不暢，導致嚴重的阻塞性黃疸，進而影響新生兒的生長發(fā)育，甚至危及生命的嚴重的先天性疾病。意見建議：平常要多注意觀察孩子的精神狀態(tài)、飲食及睡眠活動情況。同時也要經(jīng)常關(guān)注孩子皮膚的顏色，如果發(fā)現(xiàn)孩子有黃疸的情況，要及時到醫(yī)院就診明確病因。若是先天性膽道閉鎖的話，最后采用手術(shù)治療，必要時行肝移植。
  李娜 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-26 1003次

• 小兒膽道閉鎖術(shù)后會引起貧血嗎
  小兒膽道閉鎖術(shù)后可能會引起貧血。小兒膽道閉鎖術(shù)后可能會出現(xiàn)膽漏。因為手術(shù)時見不到膽管壁，只是把空腸和肝門做吻合，不是準確的黏膜對黏膜，基層對基層的確切的吻合，所以膽汁流下來之后容易出現(xiàn)膽漏。膽漏的表現(xiàn)是腹脹、有腹水。此時小兒會因為腹脹而出現(xiàn)煩躁、拒食的現(xiàn)象，由于小兒的免疫力低下，沒有及時的補充營養(yǎng)，
  陳鴻博 副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-27 93次

• 膽道閉鎖癥狀
  膽道閉鎖是一種發(fā)生在新生兒中的疾病，屬于一種常見的導致新生兒出現(xiàn)持續(xù)性黃疸的原因。膽道閉鎖主要是由于先天發(fā)育畸形所導致的膽道部位出現(xiàn)了閉鎖，有一小部分會出現(xiàn)狹窄的情況。膽道閉鎖可分為完全性膽道閉鎖、近端膽道閉鎖、遠端膽管纖維化三種類型，臨床上最常見的是完全性膽道閉鎖和近端膽道閉鎖。1、患兒在出生后就
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-07-17 2529次