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• 腦出血的處理方法

  腦出血的處理方法，目前主要有兩種，一是保守治療，二是手術(shù)治療。保守治療的主要方法有，保持病人的安靜，維持一定的體位，保持患者血壓、血氧、呼吸、體溫等生命體征的穩(wěn)定。第二，保持呼吸道的通暢，及時地翻身、拍背、吸痰，防止墜積性肺炎的發(fā)生。第三，保持血壓的穩(wěn)定，預(yù)防再出血的發(fā)生。第四是維持顱壓的穩(wěn)定，通過脫水降顱壓，使患者度過腦出血后，腦水腫的高峰期，第五是進(jìn)行營養(yǎng)的支持，保持營養(yǎng)的穩(wěn)定，電解質(zhì)的平衡，防止水電解質(zhì)紊亂發(fā)生。第六，進(jìn)行系統(tǒng)性的康復(fù)治療，使患者降低后遺癥的嚴(yán)重程度，保持肢體或者是功能的最大穩(wěn)定，手術(shù)治療主要方式有，錐顱的血腫清除術(shù)，或者是開顱的血腫清除，還有就是腦室的外引流，腦出血的保守治療和手術(shù)治療不是單一的，進(jìn)行保守治療的病人，如果病情發(fā)展，可能需要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，同時手術(shù)治療以后的病人，也要通過保守治療的手法，來進(jìn)行康復(fù)，使患者度過手術(shù)的風(fēng)險期。

  

  01:58
  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-27 3461次

• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過程中，要做一個粗的口和一個細(xì)的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實(shí)比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴(kuò)張術(shù)，當(dāng)然這個擴(kuò)張術(shù)分兩類，一類是叫球囊擴(kuò)張，就是把一個長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴(kuò)張器，其實(shí)目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

  01:34
  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-20 8016次

• 術(shù)后吻合口出血
  食管癌術(shù)后吻合口出血的常見原因有：一、適應(yīng)癥掌握不當(dāng)，食管壁水腫增厚，嚴(yán)重的患者使用機(jī)械吻合。因縫合的組織過厚，壓扎程度不足，切緣不能起到壓迫止血的作用。二、使用吻合器時，旋合松緊不當(dāng)，旋合過緊造成食管粘膜，被嚴(yán)重擠壓。吻合完成的同時，食管黏膜再吻合釘上方斷裂，造成該處黏膜翹起，導(dǎo)致血管外露而出血。如旋合過松則小血管未閉合而出血。三、激發(fā)吻合器時用力不當(dāng)。用力過大或過小，引起出血。用力過小出現(xiàn)吻合釘，釘合不全出血。用力過大，吻合口組織，擠壓嚴(yán)重，也可引起損傷性出血。四、選擇吻合口的位置不當(dāng)。未避開胃壁較粗大血管，致使切割吻合后，胃壁的血管發(fā)生出血。
  語音時長 1:28”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 6929次

• 胃癌根治術(shù)后吻合口是什么
  胃癌只要是沒有什么手術(shù)禁忌，一般都應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。胃屬于是消化道的一部分，胃癌手術(shù)需要進(jìn)行胃的切除，切除后需要進(jìn)行消化道的重建，重建就會有吻合口。胃癌根治術(shù)的手術(shù)方式有全胃切除、近端胃切除和遠(yuǎn)端胃切除，手術(shù)方式的不同吻合口的位置和數(shù)量也不同。全胃切除后要進(jìn)行食管空腸Roux-Y吻合，有兩個吻合口，食管空腸吻合口瘺的幾率相對較高。近端胃切除是將近端胃大部分切除后將食管和胃吻合，有一個吻合口，因?yàn)闆]有賁門的作用，患者術(shù)后反流的癥狀比較明顯。遠(yuǎn)端胃大部切除后有兩種吻合方式，一種是畢Ⅰ式吻合，是胃與十二指腸吻合，這種吻合對消化道的改變最小，術(shù)后對患者的影響也最小。另一種是畢Ⅱ式吻合，將十二指腸殘端關(guān)閉，然后行胃空腸的吻合，有時還可以加做一個布朗吻合，這種吻合胃空腸吻合口瘺的幾率比較低，但十二指腸殘端瘺的機(jī)會相對就比較高了。
  語音時長 01:26”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-07-25 6094次

• 直腸吻合口瘺怎么處理
  直腸癌手術(shù)后吻合口瘺是一種常見的并發(fā)癥。造成這種癥狀的原因有很多，包括患者身體較虛弱、自身營養(yǎng)狀況較差、蛋白質(zhì)合成不夠，也可能與吻合口張力過大、腫瘤的位置比較低或者其他全身的因素造成。處理的方法也比較單一，就是通暢引流加縫合，同時糾正低蛋白血癥和抗感染營養(yǎng)支持等綜合治療。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-26 2803次

• 腸吻合口瘺是什么
  病情分析：腸吻合口瘺是患者進(jìn)行腸道手術(shù)的時候，腸道之間吻合的部位愈合不良所引發(fā)的。一般患者會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。意見建議：一般情況之下，一旦患者出現(xiàn)腸吻合口瘺，需要積極的給予腹腔沖洗引流。加強(qiáng)抗感染治療，而且等患者的感染控制之后還要進(jìn)行手術(shù)治療，這樣患者才能痊愈。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-30 2604次

• 吻合口狹窄的治療方法
  吻合口狹窄常是由于病人做完胃和腸道手術(shù)之后出現(xiàn)的，如果是良性狹窄，多提示病人為瘢痕體質(zhì)，癥狀比較輕時可以通過促動力的藥物，進(jìn)行對癥治療。如果是惡性狹窄，則要排除胃和腸道本身有腫瘤，在手術(shù)之后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，可以取該狹窄部位的組織進(jìn)行病理活檢。吻合口的狹窄的治療手段一般有兩種，第一種是再次手術(shù)，第二種
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-15 1268次

• 膽管吻合術(shù)后吻合口積液是什么癥狀
  膽管吻合術(shù)后吻合口積液一般會出現(xiàn)膽漏、肝內(nèi)膽管的擴(kuò)張、膽管炎癥等。1、膽漏：這是由于在做完手術(shù)之后，吻合的部位傷口愈合的情況不良，而導(dǎo)致膽汁往腹腔里面漏的癥狀；2、肝內(nèi)膽管的擴(kuò)張：這是由于局部出現(xiàn)了炎癥的刺激，使得吻合的接口出現(xiàn)狹窄，導(dǎo)致膽汁沒有辦法正常的外排，于是就使膽汁淤積在膽管之內(nèi)，造成擴(kuò)張的
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-09-09 109次