胃癌只要是沒有什么手術(shù)禁忌,一般都應(yīng)該進行手術(shù)治療。胃屬于是消化道的一部分,胃癌手術(shù)需要進行胃的切除,切除后需要進行消化道的重建,重建就會有吻合口。
胃癌根治術(shù)的手術(shù)方式有全胃切除、近端胃切除和遠端胃切除,手術(shù)方式的不同吻合口的位置和數(shù)量也不同。全胃切除后要進行食管空腸Roux-Y吻合,有兩個吻合口,食管空腸吻合口瘺的幾率相對較高。近端胃切除是將近端胃大部分切除后將食管和胃吻合,有一個吻合口,因為沒有賁門的作用,患者術(shù)后反流的癥狀比較明顯。
遠端胃大部切除后有兩種吻合方式,一種是畢Ⅰ式吻合,是胃與十二指腸吻合,這種吻合對消化道的改變最小,術(shù)后對患者的影響也最小。另一種是畢Ⅱ式吻合,將十二指腸殘端關(guān)閉,然后行胃空腸的吻合,有時還可以加做一個布朗吻合,這種吻合胃空腸吻合口瘺的幾率比較低,但十二指腸殘端瘺的機會相對就比較高了。