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• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個(gè)結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過程中，要做一個(gè)粗的口和一個(gè)細(xì)的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會(huì)造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實(shí)比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴(kuò)張術(shù)，當(dāng)然這個(gè)擴(kuò)張術(shù)分兩類，一類是叫球囊擴(kuò)張，就是把一個(gè)長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴(kuò)張器，其實(shí)目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個(gè)小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時(shí)候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個(gè)特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個(gè)小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

  01:34
  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-20 7725次

• 吻合器包莖手術(shù)多久能洗澡

  通常吻合器的包莖手術(shù)，術(shù)后在吻合釘脫落以后，通常可以正常的沾水洗澡。在臨床上，一次性的包皮吻合器，通常是用于治療包皮過長，或者包莖的一種手術(shù)方式。由于這種微創(chuàng)的手術(shù)方式，相對來說創(chuàng)傷是比較小的，愈合也是比較快的，但是術(shù)后也有可能會(huì)出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，比如傷口感染、疼痛、出血，或者鈦釘脫落困難，以及水腫。因此在臨床上術(shù)后早期，我們是不太建議患者進(jìn)行洗澡沾水，這些有可能會(huì)影響傷口的愈合。我們在傷口愈合比較好的情況下，鈦釘完全脫落，我們可以考慮進(jìn)行洗澡。

  

  01:25
  李明川 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-02-04 14072次

• 全結(jié)腸切除吻合術(shù)吻合口位置
  吻合口的位置在回腸，在臨床上如果結(jié)腸發(fā)生了廣泛性的壞死，或者發(fā)生了結(jié)腸息肉病等疾病，需要行全結(jié)腸切除術(shù)。結(jié)腸上端連接回腸，下端也連接回腸，所以切除全部結(jié)腸以后，需要將回腸進(jìn)行吻合，所有吻合口在回腸。需要注意，在做手術(shù)以前需要完善相關(guān)的檢查，包括血常規(guī)，凝血功能，肝腎功能，胸片，心電圖等等。做完手術(shù)以后，患者需要適當(dāng)活動(dòng)，可以促使胃腸功能恢復(fù)，還需要營養(yǎng)支持治療，抗感染治療等等，能夠促使患者逐漸恢復(fù)健康。
  語音時(shí)長 01:08”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-12-26 2527次

• 胃癌根治術(shù)后吻合口是什么
  胃癌只要是沒有什么手術(shù)禁忌，一般都應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。胃屬于是消化道的一部分，胃癌手術(shù)需要進(jìn)行胃的切除，切除后需要進(jìn)行消化道的重建，重建就會(huì)有吻合口。胃癌根治術(shù)的手術(shù)方式有全胃切除、近端胃切除和遠(yuǎn)端胃切除，手術(shù)方式的不同吻合口的位置和數(shù)量也不同。全胃切除后要進(jìn)行食管空腸Roux-Y吻合，有兩個(gè)吻合口，食管空腸吻合口瘺的幾率相對較高。近端胃切除是將近端胃大部分切除后將食管和胃吻合，有一個(gè)吻合口，因?yàn)闆]有賁門的作用，患者術(shù)后反流的癥狀比較明顯。遠(yuǎn)端胃大部切除后有兩種吻合方式，一種是畢Ⅰ式吻合，是胃與十二指腸吻合，這種吻合對消化道的改變最小，術(shù)后對患者的影響也最小。另一種是畢Ⅱ式吻合，將十二指腸殘端關(guān)閉，然后行胃空腸的吻合，有時(shí)還可以加做一個(gè)布朗吻合，這種吻合胃空腸吻合口瘺的幾率比較低，但十二指腸殘端瘺的機(jī)會(huì)相對就比較高了。
  語音時(shí)長 01:26”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-07-25 5838次

• 胃空腸吻合術(shù)后吻合口瘺應(yīng)該怎樣護(hù)理
  病情分析：胃空腸吻合術(shù)后吻合口瘺的護(hù)理應(yīng)該要注意，首先就是要禁食；再就是要進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)和靜脈營養(yǎng)的配合；最后就是注意一定要保持引流管的通暢，要將瘺出的東西徹底引流出來，這樣才能避免腹腔內(nèi)感染引起的發(fā)熱、腹痛、腹膜炎等其他并發(fā)癥的發(fā)生。意見建議：要避免發(fā)生吻合口瘺，要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充高蛋白，營養(yǎng)狀況好，吻合口愈合能力就強(qiáng)。手術(shù)前要洗胃，緩解胃壁水腫。最后就是要選擇合適的吻合器，手術(shù)縫合技術(shù)要好。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-19 2801次

• 腸吻合口瘺是什么
  病情分析：腸吻合口瘺是患者進(jìn)行腸道手術(shù)的時(shí)候，腸道之間吻合的部位愈合不良所引發(fā)的。一般患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。意見建議：一般情況之下，一旦患者出現(xiàn)腸吻合口瘺，需要積極的給予腹腔沖洗引流。加強(qiáng)抗感染治療，而且等患者的感染控制之后還要進(jìn)行手術(shù)治療，這樣患者才能痊愈。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-30 2404次

• 膽管吻合口癌變是膽管吻合術(shù)造成的嗎
  膽管吻合口癌變一般情況下不是膽管吻合術(shù)造成的。膽管吻合術(shù)是一種常見的治療膽管病變的方式，通?？梢云鸬街委煾蝺?nèi)膽管擴(kuò)張以及膽管炎等疾病，一般這種手術(shù)的副作用比較小，并且膽管吻合口癌變很有可能是因?yàn)榛颊咂綍r(shí)沒有注意局部的護(hù)理等因素引起，與膽管吻合術(shù)沒有關(guān)系。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-09-09 68次

• 胃癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)
  在臨床上，胃癌手術(shù)以后，如果患者出現(xiàn)吻合口復(fù)發(fā)的話，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、消瘦、乏力、食欲不振、便血等臨床癥狀，此時(shí)，患者不要貽誤了病情，建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行規(guī)范的治療，這樣才有利于患者的病情控制，患者的身體健康才能有所保障。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-02-18 2562次