多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞異常增生,單克隆免疫球蛋白合成異常的惡性腫瘤。漿細胞可侵犯骨髓及骨質(zhì)產(chǎn)生溶骨性病變,還可以導致全身各系統(tǒng)的損害包括腎損害。
損害的原因主要有以下兩點:
首先免疫球蛋白輕鏈及其小分子蛋白,可經(jīng)腎小球濾出并由腎小管上皮細胞重吸收,這些輕鏈蛋白一方面在腎小管上皮細胞內(nèi)沉積而損害腎小管。
另一方面可形成管型阻塞腎小管腔,其次將細胞引起的溶骨損害可導致高鈣血癥腎病,腫瘤組織分解代謝亢進導致高尿酸血癥腎病,腎淀粉樣變及因異常免疫球蛋白增高致的血液粘稠度增加,也可進一步加劇腎損害。