非手術(shù)治療適用于一般情況良好、癥狀體征較輕,空腹小穿孔,穿孔超過(guò)24小時(shí),腹膜炎以局限者,或是經(jīng)水溶性造影劑型胃十二指腸造影檢查證實(shí)穿孔封閉的病人,手術(shù)治療不適用于伴有出血,幽門梗阻、癌變的情況的穿孔病人。
非手術(shù)治療的措施主要包括:
第一,持續(xù)的胃腸減壓減少、胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏以利于穿孔的閉合、腹膜炎的消退。
第二,輸液以維持水電解質(zhì)平衡,并給予營(yíng)養(yǎng)支持。
第三,全身應(yīng)用抗生素控制感染。
第四,經(jīng)靜脈給與h2受體阻滯劑和質(zhì)子泵拮抗劑等,制酸藥物非手術(shù)治療期間嚴(yán)密觀察病情的變化,無(wú)治療6到8小時(shí)后病情仍繼續(xù)加重應(yīng)立即轉(zhuǎn)行手術(shù)治療。非手術(shù)治療少數(shù)病人可出現(xiàn)隔下或者腹腔膿腫痊愈的病人應(yīng)胃鏡檢查排除胃癌,根據(jù)幽門螺桿菌感染并采取制酸劑治療。