關(guān)節(jié)僵硬
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)偃硬,包含關(guān)節(jié)伸屈范圍不能達到正常范圍,或雖能達到 90度一0度一 10度的范圍,但不能完成某些日常生活動作。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后導致偃硬的因素是多方面的,如:
①假體選擇不當,假體安裝位置有誤,關(guān)節(jié)周圍軟組織松解不夠或松弛;
② 髕股關(guān)節(jié)有問題;
③術(shù)后疼痛、感染、下肢腫脹影響關(guān)節(jié)活動康復;
④假體碎骨引起的滑膜炎等;
⑤對疼痛耐受性差,康復訓練不佳。
1.處理
①全面檢查,弄清關(guān)節(jié)僵硬的原因,重點觀察是否存在關(guān)節(jié)腫脹、滲出、皮溫升高等感染跡象,如有應(yīng)做相應(yīng)處理;
②X 線檢查,了解假體位置、大小、髕股關(guān)節(jié)對合點是否有不當,如無,對非感染性的早期關(guān)節(jié)僵硬可行按摩、體療;
③對有明顯假體位置不當者,或?qū)ΡJ刂委熽P(guān)節(jié)活動仍不滿意者,可進行返修術(shù)。
2.預防
①對攣縮的軟組織進行充分松解;
②截骨要充分;
③選擇合適的假體;
④ 假體植入位置要正確;
⑤術(shù)后早期進行膝關(guān)節(jié)康復鍛煉,2周內(nèi)伸屈范圍應(yīng)超過0度—90度,否則要在麻醉下施行手法按摩。