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• 舒張性心衰的治療方法

  舒張性心衰它的治療，一般來說采用的是，一個綜合性的治療，目前來看我們要采取的方法，剛才說了，主要是它的順應性降低，心臟主動松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標范圍內(nèi)的。常用的五大類的降壓藥物，都可以去運用，只要你把血壓控制到目標范圍內(nèi)。第二類要運用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類的心衰，它消除這個液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個是要控制和治療，已經(jīng)存在的一些，其他的基礎病和并發(fā)癥，像要控制已經(jīng)存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉(zhuǎn)復他，這種轉(zhuǎn)復有幾種方法，藥物轉(zhuǎn)復是一種，還有手術也可以，甚至現(xiàn)在心內(nèi)科。心臟內(nèi)科里邊有個射頻消融，也可以轉(zhuǎn)復房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類的藥物里邊，我們說對于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會用地高辛，來增加心肌收縮力，但是對于這種的舒張性心力衰竭，我們說射血分數(shù)保留的這種心衰，不能用地高辛，因為這類的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應性不行了，主動松弛能力不行了造成的。第四個我們要做的是血運重建，對心肌缺血造成的，冠狀動脈狹窄造成的這種心衰，我們要進行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術來改善心肌缺血，如果同時這個病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來的心衰，叫射血分數(shù)減低的這種心衰。我們同時也要以治療后者為主，來配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。

  

  03:42
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2201次

• 心衰的治療方法有哪些

  心力衰竭是一個嚴重的心臟病。它的治療，在以往我們采用利尿劑、血管擴張劑和強心的藥物，這些藥物可以顯著地改善，心衰病人的癥狀和體征。從這個角度來說，心衰在短期治療還是非常有效的，但是后來人們發(fā)現(xiàn)這些治療，并不能夠降低心衰病人的死亡的風險，并不能改善長期預后。所以后來又出現(xiàn)了，改善長期預后的一些治療。主要是針對心衰病人，神經(jīng)內(nèi)分泌的激活采用的一些藥物。比如使用β受體阻滯劑，使用ACE抑制劑，使用血管緊張素2受體拮抗劑，螺內(nèi)酯等等。這些藥物現(xiàn)在已經(jīng)獲得了很重要的進展，可以降低心衰病人死亡的風險，所以這些治療都是有效的。另外還有一些治療，比如說心臟起搏器的治療，對于心力衰竭，也有很重要的治療價值。那么再有就是心臟移植，非常嚴重的終末期心衰病人，我們可以采用心臟移植的方法，也可以改善病人的預后。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-07-29 6543次

• 難治性心衰怎么治療
  難治性的心力衰竭又叫做頑固性心力衰竭，它是指經(jīng)過各種各樣的正規(guī)治療心衰的癥狀不見好轉(zhuǎn)，甚至還有進展的，但是并非指心臟情況已到終末期不可逆轉(zhuǎn)的這種情況。對于這類患者我們要努力尋找潛在的病因，并且要想辦法給予糾正，再就是我們要調(diào)整心衰的用藥，強效利尿劑和血管擴張質(zhì)劑以及正興肌類的藥物，我們可以聯(lián)合使用。對于高度頑固水腫也可以使用血液濾過，對適應癥的掌握一定要恰當。超濾速度和有關參數(shù)調(diào)節(jié)適當?shù)臅r候，常常可以非?？焖俚拿黠@的改善癥狀。擴張性的心肌病，伴有一度房室和左束支阻滯的心衰患者可以安置三腔心臟起搏器，使左右心室恢復同步收縮可以在短期之內(nèi)改善癥狀。對于不可逆的心衰患者大多都是因為病因無法糾正，比如說擴張性心肌病晚期缺血性心肌病等等，心肌情況已到終末狀態(tài)不可逆轉(zhuǎn)的時候，唯一的出路就是做心臟移植。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 1385次

• 難治性心衰怎么治療
  ?對于難治性心力衰竭，首先我們要確診，當對常規(guī)治療效果不滿意時心力衰竭常常被視為難治性的。治療前應當首先明確心力衰竭的病因和誘因，并且針對病因和誘因進行治療。對于過度利尿的處理，如果長期過度利尿可出現(xiàn)持續(xù)性的低血容量，心排血量的減少，與此相關的乏力、嗜睡、心臟性惡病質(zhì)。如果利尿劑用得過于迅猛，即使仍然存在一些水腫，也可能出現(xiàn)低血容量，全身的低灌注，表現(xiàn)為休克樣的狀態(tài)，暫時放松限制些鹽量和利尿有一些緩解。對于低鈉血癥的處理，低鈉血癥是難治性心力衰竭的晚期的表現(xiàn)，有可能是過度利尿的并發(fā)癥，還于持續(xù)性的抗利尿激素分泌有關，治療包括一些暫時停止利尿和限制飲水，極少情況下需用高張性鹽水，因為在心力衰竭時的機體，鈉增高而不是降低，所以可以用一些藥物。比如說多巴胺，或者是多巴酚丁胺等等。
  語音時長 1:40”
  吳鐵麗 主治醫(yī)師齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院

  2018-08-11 1515次

• 難治性癲癇的治療方法有哪些
  病情分析：難治性癲癇的治療方法，主要包括服用抗癲癇藥物、物理治療、手術治療等，其中服用抗癲癇藥物是治療難治性癲癇的主要方法，多數(shù)患者是聯(lián)合服用抗癲癇藥物。意見建議：癲癇的患者一旦發(fā)展為難治性癲癇，建議及時到醫(yī)院進行相關的檢查，在醫(yī)生的指導下聯(lián)合服用抗癲癇的藥物進行治療，藥物治療不理想的患者建議手術治療。
  牛玥 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-06-27 601次

• 難治性癌痛的治療方法是什么
  病情分析：1，藥物性治療，阿片類藥物是基礎，根據(jù)癌痛機制的不同聯(lián)合非甾體類藥物或輔助鎮(zhèn)痛藥物。 2，微創(chuàng)介入治療，常用的包括患者自控鎮(zhèn)痛泵技術、神經(jīng)毀損術、經(jīng)皮椎體成形術、放射性粒子植入術、鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術。意見建議：對常規(guī)藥物治療效果不佳的難治性癌痛，要進行全面的再次評估。輔助鎮(zhèn)痛藥物以抗驚厥或抗抑郁藥物為首選，必要時增加非甾體類藥物或類固醇激素。微創(chuàng)介入技術是近年來開展一種有效的解決方案。
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2020-01-16 1202次

• 如何確定難治性心衰
  真正的難治性心力衰竭病人的心肌病變嚴重而不可逆轉(zhuǎn)，是心臟移植的對象，檢查分析內(nèi)容至少包括以下幾方面：1、心功能不全的診斷是否正確。2、心功能不全的誘因是否得到處理。3、洋地黃類制劑的用量是否恰當。4、利尿藥的用量是否適當。5、血管擴張藥用量是否適當。6、休息和飲食是否得到合理安排。7、是否使用了影響
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-05-26 91次

• 難治性高血壓的治療方法有什么
  難治性高血壓一般是指頑固性高血壓，頑固性高血壓的治療通常有改變生活方式、調(diào)節(jié)情緒、應用藥物等，患者需要積極配合。1、改善生活方式：頑固性高血壓的發(fā)病原因比較復雜，考慮是藥物因素、繼發(fā)性高血壓等原因所引起，同時也考慮是遺傳因素所導致，如果父母患有該疾病的情況，就有可能遺傳給子女。患者會出現(xiàn)頭痛、頭脹、
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2023-04-19 0次