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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時候，第一個主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌，它是一個低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 36238次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18192次

• 鼻咽癌怎么治療
  鼻咽癌是比較常見的一種頭頸部的惡性腫瘤，在治療方面，首先是需要進(jìn)行臨床的分期分型。一般來說，早期的鼻咽癌治療效果相對來說更好一些，中晚期的鼻咽癌患者5年生存率相對來說要差一些。在治療方案上面，一般來說，還是考慮放射治療和化學(xué)治療的綜合性治療方法。總體來說，需要做根治性的放射治療，因此治療周期是比較長，一般來說是需要幾個月左右的時間，在放射治療和化學(xué)治療的同時，有一部分患者還可以考慮中醫(yī)中藥調(diào)理治療，但是具體的治療效果存在一定的個體差異，在治療結(jié)束之后，還需要定期復(fù)查。一般來說建議3個月左右就需要復(fù)查一次，明確有無局部復(fù)發(fā)或者是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
  語音時長 01:14”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2019-10-31 1556次

• 鼻咽癌怎么治療
  鼻咽癌是我國常見的頭頸部惡性腫瘤，其主要的治療方法有手術(shù)，放療，化療，免疫治療，靶向治療等。由于鼻咽的位置特殊，周圍有豐富的淋巴，動脈，顱內(nèi)神經(jīng)，手術(shù)容易損傷這些組織，風(fēng)險比較大，因此放療是鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療手段。近年來由于三維適形調(diào)強(qiáng)放射技術(shù)的發(fā)展，能夠使放療的劑量其中在靶區(qū)，對腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)的放療。早期的鼻咽癌放療比較好，中晚期鼻咽癌單純放療效果差，會予以化療等綜合治療。常用的化療藥物有環(huán)磷酰胺類，5-氟尿嘧啶，像口服的卡培他濱，紫杉醇類，吉西他濱類，還有一些靶向藥像舒尼替尼等。確診鼻咽癌以后一定要及時到耳鼻喉科或腫瘤科進(jìn)行就診，依據(jù)疾病的分期，患者的情況來進(jìn)行個體化的治療方案。
  語音時長 01:33”
  秦貝貝 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-11-12 2393次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移怎么治療
  病情分析：鼻咽癌如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，治療方案比較多，有一部分患者可以做放射治療，有一部分患者需要結(jié)合化療，也有一部分患者通過嚴(yán)格的評估以后可以考慮做手術(shù)治療或者是靶向治療，但是具體的治療效果存在個體差異。意見建議：鼻咽癌患者可以根據(jù)身體狀況，進(jìn)行適度運動，需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建議不要熬夜，不要抽煙，不要喝酒。而且需要終身復(fù)查隨訪，觀察病情的變化情況。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-03-17 401次

• 鼻咽癌怎么預(yù)防轉(zhuǎn)移
  病情分析：對于鼻咽癌的患者可做以下方面來預(yù)防轉(zhuǎn)移：1.治療后切勿吸煙，切勿食用腌制品的食物。2.保持健康的身體，多做體育鍛煉。3.定期復(fù)查，出現(xiàn)不適時需與醫(yī)生溝通，完善相關(guān)檢查，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的跡象，需立即進(jìn)行治療干預(yù)。意見建議：對于鼻咽癌的患者，我們要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，在治療后要做到改變以往不良的飲食及生活習(xí)慣，保持健康的心態(tài)，勤復(fù)查，出現(xiàn)不適情況，需多與醫(yī)生溝通。
  張春明 主治醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-09-04 1301次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進(jìn)展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次

• 鼻咽癌晚期怎么治療
  鼻咽癌晚期的治療有三步：第一、鼻咽癌晚期治療中藥以軟堅散結(jié)、扶正祛邪、標(biāo)本兼治為原則，一方面可有效殺傷抑制癌細(xì)胞，緩解病情，另一方面還可對患者進(jìn)行全身調(diào)理，辨證施治，改善臨床癥狀，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高整體療效，尤其是對比鼻咽癌晚期患者，在數(shù)個療程的放化療后，身體變得極其衰弱，加之疾病的折磨，出現(xiàn)功
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-17 676次