大部分病理報(bào)告都有以下幾種信息:
第一個(gè),患者的基本信息以及臨床的信息,比如患者的姓名、性別、年齡,住院的還是門診的。如果住院,還有他的主管醫(yī)生,多少床?哪個(gè)科室?臨床所送的標(biāo)本具體是什么?以及臨床的大概的診斷。
第二個(gè),一般是大體的所見(jiàn),是指病理醫(yī)生在取材的時(shí)候,對(duì)病變進(jìn)行大體描述,包括活檢組織的大小、直徑或者長(zhǎng)度,總組織的形狀、邊緣是否清楚,它的質(zhì)地怎么樣?顏色是什么樣的?如果有腫瘤,腫瘤的大小是什么?它的切面情況。
第三個(gè),病理醫(yī)生觀察的時(shí)候所采的病變的涂片,有些有4個(gè)、3個(gè)涂片,不同的醫(yī)院,它的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。
第四個(gè),鏡下所見(jiàn),當(dāng)然這個(gè)也是有些醫(yī)院會(huì)有鏡下所見(jiàn)描述,有些醫(yī)院沒(méi)有。鏡下所見(jiàn),是指病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察到的組織的形態(tài),對(duì)病變的組織進(jìn)行比較專業(yè)的描述。
第五個(gè),是病理醫(yī)生的診斷結(jié)果,如果有病變,要寫組織學(xué)類型、組織學(xué)的分級(jí)、它的切緣情況,或者是有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。這個(gè)一般都是大標(biāo)本才會(huì)有,如果是小標(biāo)本一般是直接定性,或者是病變的類型。
拿到病理報(bào)告后一定要給臨床醫(yī)生看,讓臨床醫(yī)生根據(jù)病理報(bào)告確定下一步的治療或者處理方式,病理診斷是臨床治療的可靠的診斷依據(jù)。