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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來(lái)就診，就是因?yàn)轭i部包塊來(lái)就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來(lái)就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說(shuō)頸部長(zhǎng)了個(gè)包，然后來(lái)找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 36114次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書(shū)上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18088次

• 鼻咽癌會(huì)轉(zhuǎn)移到肺的癥狀
  鼻咽癌轉(zhuǎn)移到肺部使少數(shù)的患者會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、血絲痰、胸痛、胸悶、氣短，發(fā)熱等癥狀。如縱膈受累常壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞，后期也可出現(xiàn)胸水和嚴(yán)重的呼吸困難情況。此外還有個(gè)別病人因左肺低轉(zhuǎn)移瘤累及胸膜引起左上腹部疼痛的現(xiàn)象。鼻咽癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者有時(shí)候并沒(méi)有自覺(jué)的癥狀，鼻癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移時(shí)治療前或者治療后進(jìn)行肺部ct檢查，通?？砂l(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，但此時(shí)患者無(wú)自覺(jué)的癥狀，易被患者或者是醫(yī)生所忽略。實(shí)際上患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、呼吸困難或者胸痛這些典型的肺部表現(xiàn)時(shí)，肺部轉(zhuǎn)移灶已經(jīng)很大了，此時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)機(jī)，失去了治療價(jià)值。若患者在肺部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)時(shí)進(jìn)行治療可獲得較長(zhǎng)的存活期。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 4229次

• 鼻咽癌會(huì)轉(zhuǎn)移到胃嗎
  鼻咽癌會(huì)轉(zhuǎn)移到胃的，但是這種轉(zhuǎn)移的幾率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低的。鼻咽癌放療后的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率大約為20%-28%，但是尸檢以后的結(jié)果轉(zhuǎn)移率高達(dá)71%，45%的鼻炎放療后患者在5年內(nèi)會(huì)死于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。關(guān)于鼻咽癌的轉(zhuǎn)移，主要其實(shí)最常見(jiàn)的還是腦轉(zhuǎn)移，因?yàn)槲恢帽容^相近，腫瘤生長(zhǎng)速度及周?chē)鷩?yán)重的水腫，顱內(nèi)壓增高的癥狀會(huì)比較明顯。再就是骨轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移以后會(huì)出現(xiàn)酸痛感，脊椎盆骨轉(zhuǎn)移白細(xì)胞減少，貧血，低熱，消瘦，持續(xù)性的疼痛，X線片可以是溶骨性的、成骨性的或混合骨性改變。另外再就是出現(xiàn)的肺轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移比較多。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  徐華 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-02-13 2717次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移到骨髓是什么癥狀
  病情分析：比較常見(jiàn)的就是轉(zhuǎn)移區(qū)域的疼痛，而且疼痛可能會(huì)比較嚴(yán)重，還有可能會(huì)出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙，也有可能會(huì)出現(xiàn)病理性骨折，具體的癥狀存在個(gè)體差異，與轉(zhuǎn)移的部位和嚴(yán)重程度都有關(guān)系。意見(jiàn)建議：鼻咽癌患者在日常生活當(dāng)中，建議不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要過(guò)度疲勞，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，提高身體免疫力，在治療結(jié)束以后，一般建議1~3個(gè)月左右復(fù)查一次，觀察治療效果，明確恢復(fù)情況。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-23 502次

• 鼻咽癌會(huì)轉(zhuǎn)移到胃嗎
  病情分析：鼻咽癌是比較常見(jiàn)的一種頭頸部惡性腫瘤，有很多患者可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，大部分患者是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有少部分患者會(huì)出現(xiàn)胃部轉(zhuǎn)移，如果是出現(xiàn)胃部轉(zhuǎn)移，就有可能會(huì)出現(xiàn)胃痛，胃脹，消化功能不好，大便帶血，嘔血等情況。意見(jiàn)建議：鼻咽癌患者在做完治療以后，需要定期到腫瘤科復(fù)查，主要是觀察治療效果，明確恢復(fù)情況，在飲食方面建議多吃高蛋白低脂肪食物，建議不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要過(guò)度疲勞。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-08-15 1701次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移到骨髓是什么癥狀
  當(dāng)鼻咽癌轉(zhuǎn)移到骨髓的時(shí)候，會(huì)感覺(jué)到身體的疼痛，比如胸痛或者是背痛和腰痛等癥狀。還有的患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的障礙，甚至是引起發(fā)熱和食欲下降等癥狀。早期的鼻咽癌患者可以選擇放療來(lái)治療，當(dāng)疾病進(jìn)一步發(fā)展，需要化療來(lái)進(jìn)行輔助的治療。還可以選擇生物靶向治療。
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 鼻咽癌會(huì)轉(zhuǎn)移到胃嗎
  鼻咽癌會(huì)轉(zhuǎn)移到胃的，但是這種轉(zhuǎn)移的幾率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低的。鼻咽癌放療后的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率大約為20%-28%，但是尸檢以后的結(jié)果轉(zhuǎn)移率高達(dá)71%，45%的鼻炎放療后患者在5年內(nèi)會(huì)死于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。關(guān)于鼻咽癌的轉(zhuǎn)移，主要其實(shí)最常見(jiàn)的還是腦轉(zhuǎn)移，因?yàn)槲恢帽容^相近，腫瘤生長(zhǎng)速度及周?chē)鷩?yán)重的水腫，顱內(nèi)壓增高的癥狀會(huì)比較
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-20 184次