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• 拔牙有什么風險

  拔牙確實是小手術，一般來說是沒什么問題的，但是它畢竟是手術，再加上患者比較緊張，往往會造成患者的血壓、脈搏和體溫的波動，所以如果患者的全身情況不太好，往往會出現(xiàn)一些問題，我們國家每年都有幾個人，因為拔牙導致去世，所以有些情況，我們還是要特別慎重的，下面我舉幾個例子，第一個就是心臟病，如果半年內心肌梗塞的患者，近期還有不穩(wěn)定的心絞痛，另外冠心病患者近期，也有不穩(wěn)定的心絞痛，不穩(wěn)定的心律失常，風濕性心臟病的活動期，瓣膜手術以后半年內，有做過心臟起搏器，這些患者是不宜拔牙的，另外高血壓，如果高血壓持續(xù)不穩(wěn)定的，血壓是180/110毫米汞柱以上，暫時也是要避免拔牙的。另外腦血管畸形的患者，由于咱們拔牙麻醉是有刺激的，容易導致腦血管破裂、出血，也是要避免拔牙的，另外糖尿病，如果空腹血糖大于9毫摩爾每升，餐后血糖大于10毫摩爾每升，暫時是不宜拔牙的，甲亢患者如果他有炎癥疼痛，這些刺激很容易導致，甲狀腺的危象，只有在他的基礎代謝率，控制在正20％以下，心率控制在100次每分以下，這個時候才可以拔牙，另外出血性疾病患者，像血友病、白血病、嚴重貧血等等，我們也是不建議患者拔牙的，還有長期使用抗凝，抗血小板藥物的患者，這個時候也是不建議患者拔牙的，如果患者需要拔牙的話，最好是讓患者和自己的內科大夫溝通一下，至少停用一種，如果他用的比較多的話，至多只能保留一種，當然實在不行保留兩種也可以，抗凝、抗血小板藥物，等藥物停至少3到5天以后，才可以拔牙，另外像肝硬化，這種肝臟功能特別不好的患者，我們還是不建議他來拔牙的，因為他容易出血，腎臟疾病也是一樣的，腎衰患者是不宜拔牙的，這些患者，如果是不向大夫說明情況，很容易發(fā)生不可預料的后果，所以說如果患者有以上問題的話，就要和自己的大夫說一下，在這些疾病得到控制的情況下，再進行拔牙比較安全。

  

  04:25
  趙強 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-05-09 12013次

• 房顫有什么治療方法

  那房顫的治療原則很明確，三大治療原則，第一個恢復和維持竇律，第二就是控制心室率，第三抗凝。那我們的治療方法，就是包括藥物和非藥物治療，常用的就是恢復和維持竇律，我們藥物方面有胺碘酮、普羅帕酮，這兩大類藥是非常常用的。那我們還有一些電復律，我們也可以復律治療，其次還可以射頻消融，還可以外科的迷宮手術，這些手術的方法。對于房顫是一個根治術，但是目前來說，還是有一定的復發(fā)率，如果說一個患者，經過各種的復律方法，我們都不能把房顫，轉化為竇性心律，也就是我們的復律失敗了。那我們這樣的患者，我們要控制我們的心室率，那我們控制心室率的藥物，也是比較多的，比方說β受體阻滯劑，還有一些鈣離子拮抗劑，還有一些如果說房顫合并心衰。我們最常用的就是洋地黃類的，第三類就是我們的，房顫的一個抗凝，我們知道房顫最大的危害，實際上在于這種，引起一個栓塞性。尤其是腦栓塞疾病的，這么一個并發(fā)癥，所以我們這個房顫，一定要抗凝治療的，但是我們房顫的抗凝，是我們房顫治療中的一個難點。不管是對于說，我們房顫手術的前后，還是我們房顫復律前后，還有說就是永久性房顫的抗凝，這個抗凝是一個難點，我們根據(jù)不同的病人，有不同的抗凝方案。

  

  02:05
  馬喬炎 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-10-09 6181次

• 房顫患者風險
  房顫患者的風險有以下幾種：第一，房顫可以誘發(fā)或者是加重心力衰竭，因為房顫可以導致心臟的電重構和心肌重構，一旦心臟的心肌重構發(fā)生就可以引發(fā)心房增大：心室增大，從而引起心力衰竭的出現(xiàn)，房顫增加心衰的風險是普通的病人的三倍，而且心衰與房顫是互相促進：互為因果的。第二，就是房顫可以加重心肌缺血，心肌梗死的患者一旦遇到房顫，就是非常麻煩和棘手的方法，也是不容易治療的。第三，就是房顫可以導致心房內血栓形成，從而誘發(fā)栓塞性的疾病，這主要是因為房顫在發(fā)生的時候，心房內血流減慢淤積，從而導致血液容易凝固形成血栓，而且在左心房中的左心耳這個方向是非常容易導致血栓淤積，從而出現(xiàn)血栓瘀堵，一旦血栓脫落，就可以順著動脈血管堵塞各個分支，導致器官和組織的嚴重的缺血、壞死，引發(fā)這種栓塞性的疾病，這些都是房顫患者最常見的一些風險。
  語音時長 01:43”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-01 2333次

• 房顫出血風險
  房顫因為易出現(xiàn)栓塞事件，所以需要抗凝，但是在抗凝治療時會增加出血風險，抗凝治療出血風險應該如何去評估。臨床上對于瓣膜型房顫必須進行抗凝治療。而非瓣膜型房顫，常用的出血風險評估使用的是HAS-BLED的評分系統(tǒng)，簡稱HAS-BLED評分系統(tǒng)。如果該評分系統(tǒng)分值是0到2分，常提示出血風險較低，需要積極的抗凝治療。如果HAS-BLED的評分大于等于三分，則提示出血風險較高，分值越高，出血風險越大。針對這種情況，需要充分權衡栓塞與出血效應比，在患者充分知情同意的條件下謹慎實施，所謂HAS-BLED評分，具體是什么內容。H是高血壓的簡稱，如果血壓大于等于160，我們記1分。A是abrom的簡稱，提示腎功能或者肝功能的異常，所謂腎功能或者肝功能異常，血液透析或者是慢性腎臟病四期五期的病人，或者是肝功能有肝硬化的病人。S是腦卒中的簡稱。B是出血的簡稱，英文的出血bleed簡稱，都是記一分。還有是inr波動，inr及國際化標準比值也是出現(xiàn)異常的，也是記一分。一是老年，老年的英文縮寫，通常是大于等于六十，六十五歲也記一份。D是合并應用使用一些藥物，或者是許久的，可以根據(jù)情況記一到兩分。合并藥物往往是那些抗血管類藥物和非甾體類藥物解熱鎮(zhèn)痛藥。
  語音時長 2:48”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-02-16 3539次

• 房顫手術有風險嗎
  病情分析：房顫手術肯定是有風險的，任何手術多多少少都會有風險，主要是風險的大與小問題。如果手術患者的身體素質本身比較好，風險相對來說是比較低的。意見建議：患有房顫的患者建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行就診，可以做一些相關的檢查來排器質性原因引起的房顫，如果有明確的病因，可以針對病因進行治療，并同時治療房顫，在醫(yī)生的指導下服藥治療。
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-05-14 2103次

• 心臟房顫手術有風險嗎
  首先出現(xiàn)心房纖顫，正常情況下手術是沒有什么太大的風險的。因為心房纖顫是用射頻消融手術來進行治療，正常情況下能治療房顫的治愈效果，同時復發(fā)率也是非常低的。這種情況下以積極的進行治療才能達到很好的治療效果，同時應該定期進行心電圖復查。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-25 2301次

• 房顫患者風險
  房顫患者的風險有以下幾種：第一，房顫可以誘發(fā)或者是加重心力衰竭，因為房顫可以導致心臟的電重構和心肌重構，一旦心臟的心肌重構發(fā)生就可以引發(fā)心房增大：心室增大，從而引起心力衰竭的出現(xiàn)，房顫增加心衰的風險是普通的病人的三倍，而且心衰與房顫是互相促進：互為因果的。第二，就是房顫可以加重心肌缺血，心肌梗死的患
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 334次

• 房顫做電復律有風險嗎
  肯定是有風險的，因為電擊時，容易引起心臟的血栓脫落，腦卒中的產生。做房顫電復律時，一定要排除以下兩個禁忌：第一左心房要小于55毫米。第二左心房一定要沒有血栓。我們房顫的病人什么時候該做電復律？第一是血流動力學不穩(wěn)定，如出現(xiàn)心源性休克，要做電復律，房顫是新發(fā)的房顫，發(fā)病在48小時之內，我們可以做電復律
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 454次