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• 拔牙有什么風(fēng)險(xiǎn)

  拔牙確實(shí)是小手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)是沒(méi)什么問(wèn)題的，但是它畢竟是手術(shù)，再加上患者比較緊張，往往會(huì)造成患者的血壓、脈搏和體溫的波動(dòng)，所以如果患者的全身情況不太好，往往會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，我們國(guó)家每年都有幾個(gè)人，因?yàn)榘窝缹?dǎo)致去世，所以有些情況，我們還是要特別慎重的，下面我舉幾個(gè)例子，第一個(gè)就是心臟病，如果半年內(nèi)心肌梗塞的患者，近期還有不穩(wěn)定的心絞痛，另外冠心病患者近期，也有不穩(wěn)定的心絞痛，不穩(wěn)定的心律失常，風(fēng)濕性心臟病的活動(dòng)期，瓣膜手術(shù)以后半年內(nèi)，有做過(guò)心臟起搏器，這些患者是不宜拔牙的，另外高血壓，如果高血壓持續(xù)不穩(wěn)定的，血壓是180/110毫米汞柱以上，暫時(shí)也是要避免拔牙的。另外腦血管畸形的患者，由于咱們拔牙麻醉是有刺激的，容易導(dǎo)致腦血管破裂、出血，也是要避免拔牙的，另外糖尿病，如果空腹血糖大于9毫摩爾每升，餐后血糖大于10毫摩爾每升，暫時(shí)是不宜拔牙的，甲亢患者如果他有炎癥疼痛，這些刺激很容易導(dǎo)致，甲狀腺的危象，只有在他的基礎(chǔ)代謝率，控制在正20％以下，心率控制在100次每分以下，這個(gè)時(shí)候才可以拔牙，另外出血性疾病患者，像血友病、白血病、嚴(yán)重貧血等等，我們也是不建議患者拔牙的，還有長(zhǎng)期使用抗凝，抗血小板藥物的患者，這個(gè)時(shí)候也是不建議患者拔牙的，如果患者需要拔牙的話，最好是讓患者和自己的內(nèi)科大夫溝通一下，至少停用一種，如果他用的比較多的話，至多只能保留一種，當(dāng)然實(shí)在不行保留兩種也可以，抗凝、抗血小板藥物，等藥物停至少3到5天以后，才可以拔牙，另外像肝硬化，這種肝臟功能特別不好的患者，我們還是不建議他來(lái)拔牙的，因?yàn)樗菀壮鲅?，腎臟疾病也是一樣的，腎衰患者是不宜拔牙的，這些患者，如果是不向大夫說(shuō)明情況，很容易發(fā)生不可預(yù)料的后果，所以說(shuō)如果患者有以上問(wèn)題的話，就要和自己的大夫說(shuō)一下，在這些疾病得到控制的情況下，再進(jìn)行拔牙比較安全。

  

  04:25
  趙強(qiáng) 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-05-09 12013次

• 房顫有什么治療方法

  那房顫的治療原則很明確，三大治療原則，第一個(gè)恢復(fù)和維持竇律，第二就是控制心室率，第三抗凝。那我們的治療方法，就是包括藥物和非藥物治療，常用的就是恢復(fù)和維持竇律，我們藥物方面有胺碘酮、普羅帕酮，這兩大類(lèi)藥是非常常用的。那我們還有一些電復(fù)律，我們也可以復(fù)律治療，其次還可以射頻消融，還可以外科的迷宮手術(shù)，這些手術(shù)的方法。對(duì)于房顫是一個(gè)根治術(shù)，但是目前來(lái)說(shuō)，還是有一定的復(fù)發(fā)率，如果說(shuō)一個(gè)患者，經(jīng)過(guò)各種的復(fù)律方法，我們都不能把房顫，轉(zhuǎn)化為竇性心律，也就是我們的復(fù)律失敗了。那我們這樣的患者，我們要控制我們的心室率，那我們控制心室率的藥物，也是比較多的，比方說(shuō)β受體阻滯劑，還有一些鈣離子拮抗劑，還有一些如果說(shuō)房顫合并心衰。我們最常用的就是洋地黃類(lèi)的，第三類(lèi)就是我們的，房顫的一個(gè)抗凝，我們知道房顫最大的危害，實(shí)際上在于這種，引起一個(gè)栓塞性。尤其是腦栓塞疾病的，這么一個(gè)并發(fā)癥，所以我們這個(gè)房顫，一定要抗凝治療的，但是我們房顫的抗凝，是我們房顫治療中的一個(gè)難點(diǎn)。不管是對(duì)于說(shuō)，我們房顫手術(shù)的前后，還是我們房顫復(fù)律前后，還有說(shuō)就是永久性房顫的抗凝，這個(gè)抗凝是一個(gè)難點(diǎn)，我們根據(jù)不同的病人，有不同的抗凝方案。

  

  02:05
  馬喬炎 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-09 6181次

• 房顫患者風(fēng)險(xiǎn)
  房顫患者的風(fēng)險(xiǎn)有以下幾種：第一，房顫可以誘發(fā)或者是加重心力衰竭，因?yàn)榉款澘梢詫?dǎo)致心臟的電重構(gòu)和心肌重構(gòu)，一旦心臟的心肌重構(gòu)發(fā)生就可以引發(fā)心房增大：心室增大，從而引起心力衰竭的出現(xiàn)，房顫增加心衰的風(fēng)險(xiǎn)是普通的病人的三倍，而且心衰與房顫是互相促進(jìn)：互為因果的。第二，就是房顫可以加重心肌缺血，心肌梗死的患者一旦遇到房顫，就是非常麻煩和棘手的方法，也是不容易治療的。第三，就是房顫可以導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血栓形成，從而誘發(fā)栓塞性的疾病，這主要是因?yàn)榉款澰诎l(fā)生的時(shí)候，心房?jī)?nèi)血流減慢淤積，從而導(dǎo)致血液容易凝固形成血栓，而且在左心房中的左心耳這個(gè)方向是非常容易導(dǎo)致血栓淤積，從而出現(xiàn)血栓瘀堵，一旦血栓脫落，就可以順著動(dòng)脈血管堵塞各個(gè)分支，導(dǎo)致器官和組織的嚴(yán)重的缺血、壞死，引發(fā)這種栓塞性的疾病，這些都是房顫患者最常見(jiàn)的一些風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-01 2333次

• 房顫出血風(fēng)險(xiǎn)
  房顫因?yàn)橐壮霈F(xiàn)栓塞事件，所以需要抗凝，但是在抗凝治療時(shí)會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，抗凝治療出血風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該如何去評(píng)估。臨床上對(duì)于瓣膜型房顫必須進(jìn)行抗凝治療。而非瓣膜型房顫，常用的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估使用的是HAS-BLED的評(píng)分系統(tǒng)，簡(jiǎn)稱(chēng)HAS-BLED評(píng)分系統(tǒng)。如果該評(píng)分系統(tǒng)分值是0到2分，常提示出血風(fēng)險(xiǎn)較低，需要積極的抗凝治療。如果HAS-BLED的評(píng)分大于等于三分，則提示出血風(fēng)險(xiǎn)較高，分值越高，出血風(fēng)險(xiǎn)越大。針對(duì)這種情況，需要充分權(quán)衡栓塞與出血效應(yīng)比，在患者充分知情同意的條件下謹(jǐn)慎實(shí)施，所謂HAS-BLED評(píng)分，具體是什么內(nèi)容。H是高血壓的簡(jiǎn)稱(chēng)，如果血壓大于等于160，我們記1分。A是abrom的簡(jiǎn)稱(chēng)，提示腎功能或者肝功能的異常，所謂腎功能或者肝功能異常，血液透析或者是慢性腎臟病四期五期的病人，或者是肝功能有肝硬化的病人。S是腦卒中的簡(jiǎn)稱(chēng)。B是出血的簡(jiǎn)稱(chēng)，英文的出血bleed簡(jiǎn)稱(chēng)，都是記一分。還有是inr波動(dòng)，inr及國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值也是出現(xiàn)異常的，也是記一分。一是老年，老年的英文縮寫(xiě)，通常是大于等于六十，六十五歲也記一份。D是合并應(yīng)用使用一些藥物，或者是許久的，可以根據(jù)情況記一到兩分。合并藥物往往是那些抗血管類(lèi)藥物和非甾體類(lèi)藥物解熱鎮(zhèn)痛藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:48”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-02-16 3541次

• 房顫手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
  病情分析：房顫手術(shù)肯定是有風(fēng)險(xiǎn)的，任何手術(shù)多多少少都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，主要是風(fēng)險(xiǎn)的大與小問(wèn)題。如果手術(shù)患者的身體素質(zhì)本身比較好，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較低的。意見(jiàn)建議：患有房顫的患者建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診，可以做一些相關(guān)的檢查來(lái)排器質(zhì)性原因引起的房顫，如果有明確的病因，可以針對(duì)病因進(jìn)行治療，并同時(shí)治療房顫，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療。
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-05-14 2103次

• 心臟房顫手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
  首先出現(xiàn)心房纖顫，正常情況下手術(shù)是沒(méi)有什么太大的風(fēng)險(xiǎn)的。因?yàn)樾姆坷w顫是用射頻消融手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，正常情況下能治療房顫的治愈效果，同時(shí)復(fù)發(fā)率也是非常低的。這種情況下以積極的進(jìn)行治療才能達(dá)到很好的治療效果，同時(shí)應(yīng)該定期進(jìn)行心電圖復(fù)查。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-25 2301次

• 房顫患者風(fēng)險(xiǎn)
  房顫患者的風(fēng)險(xiǎn)有以下幾種：第一，房顫可以誘發(fā)或者是加重心力衰竭，因?yàn)榉款澘梢詫?dǎo)致心臟的電重構(gòu)和心肌重構(gòu)，一旦心臟的心肌重構(gòu)發(fā)生就可以引發(fā)心房增大：心室增大，從而引起心力衰竭的出現(xiàn)，房顫增加心衰的風(fēng)險(xiǎn)是普通的病人的三倍，而且心衰與房顫是互相促進(jìn)：互為因果的。第二，就是房顫可以加重心肌缺血，心肌梗死的患
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 334次

• 房顫做電復(fù)律有風(fēng)險(xiǎn)嗎
  肯定是有風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)殡姄魰r(shí)，容易引起心臟的血栓脫落，腦卒中的產(chǎn)生。做房顫電復(fù)律時(shí)，一定要排除以下兩個(gè)禁忌：第一左心房要小于55毫米。第二左心房一定要沒(méi)有血栓。我們房顫的病人什么時(shí)候該做電復(fù)律？第一是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，如出現(xiàn)心源性休克，要做電復(fù)律，房顫是新發(fā)的房顫，發(fā)病在48小時(shí)之內(nèi)，我們可以做電復(fù)律
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 454次