房顫因?yàn)橐壮霈F(xiàn)栓塞事件,所以需要抗凝,但是在抗凝治療時(shí)會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn),抗凝治療出血風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該如何去評(píng)估。臨床上對(duì)于瓣膜型房顫必須進(jìn)行抗凝治療。而非瓣膜型房顫,常用的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估使用的是HAS-BLED的評(píng)分系統(tǒng),簡(jiǎn)稱HAS-BLED評(píng)分系統(tǒng)。
如果該評(píng)分系統(tǒng)分值是0到2分,常提示出血風(fēng)險(xiǎn)較低,需要積極的抗凝治療。如果HAS-BLED的評(píng)分大于等于三分,則提示出血風(fēng)險(xiǎn)較高,分值越高,出血風(fēng)險(xiǎn)越大。針對(duì)這種情況,需要充分權(quán)衡栓塞與出血效應(yīng)比,在患者充分知情同意的條件下謹(jǐn)慎實(shí)施,所謂HAS-BLED評(píng)分,具體是什么內(nèi)容。
H是高血壓的簡(jiǎn)稱,如果血壓大于等于160,我們記1分。A是abrom的簡(jiǎn)稱,提示腎功能或者肝功能的異常,所謂腎功能或者肝功能異常,血液透析或者是慢性腎臟病四期五期的病人,或者是肝功能有肝硬化的病人。S是腦卒中的簡(jiǎn)稱。B是出血的簡(jiǎn)稱,英文的出血bleed簡(jiǎn)稱,都是記一分。還有是inr波動(dòng),inr及國際化標(biāo)準(zhǔn)比值也是出現(xiàn)異常的,也是記一分。一是老年,老年的英文縮寫,通常是大于等于六十,六十五歲也記一份。D是合并應(yīng)用使用一些藥物,或者是許久的,可以根據(jù)情況記一到兩分。合并藥物往往是那些抗血管類藥物和非甾體類藥物解熱鎮(zhèn)痛藥。