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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27227次

• 原發(fā)性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類藥物，根據(jù)不同的患者，要選擇不同的藥物來(lái)治療，你是什么樣的高血壓，有相應(yīng)的最佳選擇，優(yōu)選的治療方案?？傮w上面說(shuō)，我們以年齡來(lái)看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說(shuō)的，地平片類的，利尿劑比如吲達(dá)帕胺片，呋塞米片之類的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因?yàn)槟贻p人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個(gè)時(shí)候給他用一點(diǎn)，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個(gè)可以降血壓，另外一個(gè)可以減慢心率，從而達(dá)到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區(qū)別。除了這個(gè)以外，還有一些其它的合并癥，比如說(shuō)合并有糖尿病的病人，那高血壓應(yīng)該首選，ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個(gè)藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)的過(guò)度激活，從而達(dá)到治愈高血壓的目的。另外它對(duì)糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類的藥物。除此之外，比如說(shuō)高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因?yàn)樗L(zhǎng)期的高血壓，出現(xiàn)了心肌肥厚，出現(xiàn)了蛋白尿，這個(gè)時(shí)候也是建議，選擇ACEI、ARB類的藥物。因?yàn)锳CEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 28870次

• 高血壓危象首選藥有什么
  對(duì)于高血壓患者平常一定要把藥物常備好，以防止一些癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，能夠及時(shí)地進(jìn)行有效的治療。比如像高血壓患者出現(xiàn)急性主動(dòng)脈夾層，可以應(yīng)用硝普鈉，或者是艾司洛爾，而這些藥都能夠有效的進(jìn)行控制。還有就是高血腦病可以注射烏拉地爾，或者是拉貝洛爾。急性的腦出血，像烏拉地爾還有利尿劑這些藥物是可以用的。有急性的腦梗死可以應(yīng)用艾司洛爾，尼卡地平。急性心力衰竭，可以應(yīng)用硝普鈉和硝酸甘油。急性心肌梗死，可以靜脈泵入硝酸甘油，如果合并子癇，可以用拉貝洛爾降壓，急性高血壓可以用硝普鈉、拉貝洛爾。對(duì)于特殊疾病，比如像一些細(xì)胞瘤引起的高血壓，那么可以選擇酚妥拉明進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-08 1989次

• 重度高血壓首選藥是什么
  對(duì)于重度高血壓的患者，建議選擇聯(lián)合用藥的方式，來(lái)將血壓控制平穩(wěn)。除此之外，還要結(jié)合生活方式上的干預(yù)改善。相對(duì)比較首選的降壓藥物是鈣通道阻滯劑，聯(lián)合普利類或者是沙坦類的降壓藥，同時(shí)建議在聯(lián)合一種利尿劑，這些藥物的代表性藥物有鈣通道組織劑，比如說(shuō)像硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片。普利類的代表性藥物有培哚普利、福辛普利。沙坦類的代表性藥物有氯沙坦、纈沙坦等。利尿劑常用的以及代表性的藥物是氫氯噻嗪片。如果應(yīng)用以上類型的藥物，血壓仍然難以控制平穩(wěn)，這個(gè)時(shí)候還可以選擇聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑，代表性的藥物有比索洛爾、美托洛爾。同時(shí)適合患者自身情況的降壓藥物，就是針對(duì)這個(gè)患者首選的降壓藥物，治療高血壓很難一概而論的去說(shuō)哪個(gè)藥好，哪個(gè)藥物作為首選。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-09-11 6805次

• 高血壓首選什么藥
  高血壓患者首選什么藥物治療，結(jié)合患者的實(shí)際癥狀病情以及危險(xiǎn)因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的降壓藥物一種或者多種藥物聯(lián)合用藥的原則，來(lái)平穩(wěn)的控制血壓，因?yàn)楦哐獕夯颊叩乃幬锸潜容^多，要對(duì)癥治療才能夠有效。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-28 2602次

• 高血壓合并腦卒中首選什么藥
  病情分析：高血壓合并腦卒中的話，首選類的藥物就是鈣離子拮抗劑，比如說(shuō)硝苯地平。但是也一定要根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況進(jìn)行具體的對(duì)待每一種疾病和身體素質(zhì)都是不同的。意見建議：比如說(shuō)高血壓合并缺血性腦卒中，并且在6個(gè)小時(shí)以內(nèi)的話，首選的是阿替普酶，這樣可以在短時(shí)間內(nèi)打通血管。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-05-26 2402次

• 輕度高血壓首選藥
  高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，可以伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)收縮壓在140~159毫米汞柱之間，舒張壓在90~99毫米汞柱之間，我們劃分為輕度高血壓的范疇。對(duì)于輕度高血壓的治療多單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪；β受體阻滯劑，如美托洛爾等，治
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-04-04 9021次

• 頑固性高血壓首選藥
  患有頑固性高血壓的疾病，首選藥物可以選擇β受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，鈣通道阻滯劑治療，大多數(shù)高血壓患者，通過(guò)積極有效合理的藥物治療，會(huì)能夠控制到滿意的程度。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類，原發(fā)性高血壓的病因并不是很明確，而繼發(fā)性高血壓是由于某種疾病所引發(fā)的
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-04-15 4805次