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• 骨肉瘤的新輔助化療

  骨肉瘤的治療，一個(gè)非常重要的理念，就是要手術(shù)前進(jìn)行化療，也就是叫新輔助化療。新輔助化療，對于骨肉瘤5年生存率的改善，對于骨肉瘤的肢體的保肢，都非常非常的重要。它的原因就是因?yàn)椋热缯f股骨、肱骨，還有遠(yuǎn)離病灶的亞臨床灶，或者叫跳躍病灶，比如說肺的轉(zhuǎn)移灶，我們要給它殺滅。如果上來就做腫瘤的局部處理的話，可能會造成亞臨床灶，和遠(yuǎn)道的亞臨床灶的活躍，也就是發(fā)生轉(zhuǎn)移。

  

  01:10
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-26 3202次

• 骨肉瘤癥狀

  骨肉瘤主要第一個(gè)就是疼痛，最常見的部位就是膝關(guān)節(jié)上下，也就是脛骨的上段和股骨下段是骨肉瘤最常見的部位，所以說疼痛和腫脹是骨肉瘤的常見的一個(gè)臨床表現(xiàn)，這種的疼痛往往是夜間痛，甚至是靜息痛，以后會持續(xù)性疼痛、間接性加重，越來越沉、越來越重。再一個(gè)就是包塊，有時(shí)候可以在局部摸到一個(gè)包塊，它長到一定程度以后，由于局部炎癥和血供的豐富，可以在表面有一個(gè)靜脈的弩張，甚至局部有一些發(fā)熱，說明代謝非?；钴S。再一個(gè)就是病理骨折，因?yàn)楣侨饬鲇锌赡芷茐墓琴|(zhì)，使這個(gè)骨的承受能力，承受應(yīng)力的能力下降，會出現(xiàn)病理骨折。再有一個(gè)是壓迫神經(jīng)的癥狀或者壓迫血管的一些癥狀。還有第五個(gè)，就是造成關(guān)節(jié)的就是肢體的功能障礙，它可能因?yàn)槟[瘤限制了肢體的活動，這是主要的一些表現(xiàn)。

  

  01:34
  杜心如 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-03 12445次

• 骨肉瘤有哪些表現(xiàn)？
  骨肉瘤是惡性腫瘤中最多見的一種，較常見的發(fā)生在二十歲以下的青少年或兒童的一種惡性骨腫瘤。骨肉瘤的突出表現(xiàn)是，腫瘤部位疼痛和軟組織腫塊，早期常沒有全身癥狀。首先是疼痛，是由于膨脹的腫瘤組織破壞骨質(zhì)，刺激骨膜神經(jīng)末梢引起的，疼痛可時(shí)輕時(shí)重，可由于早期的間歇性發(fā)展為數(shù)周后的持續(xù)性，并逐漸加重，疼痛往往是間隙痛，疾病人在休息時(shí)疼痛，活動時(shí)候減輕。其次是腫塊，在肢體疼痛部位可觸及腫塊，伴有明顯的壓痛，腫塊增長迅速，可以從外觀上發(fā)現(xiàn)腫塊，會表現(xiàn)為局部的皮溫升高，也可以有一個(gè)腫塊兒，表面可有血管的曲張怒張。最后就是功能受限，骨肉瘤病變發(fā)展迅速，骨破壞明顯，患者可出現(xiàn)病理性骨折。初診時(shí)患者一般情況稍好，到患者出現(xiàn)體重下降和貧血時(shí)，一般已有非轉(zhuǎn)移或者開始轉(zhuǎn)移，首發(fā)癥狀到治療時(shí)間一般少于六個(gè)月，少數(shù)患者可達(dá)一年以上。
  語音時(shí)長 1:51”
  王小龍 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2018-08-21 3400次

• 骨肉瘤的新輔助化療
  骨肉瘤的新輔助化療是指在活檢之后，腫瘤手術(shù)切除之前給予有效的術(shù)前化療，之后經(jīng)臨床觀察影像學(xué)，病理組織學(xué)評估，確定化療療效，以指導(dǎo)手術(shù)方案的選擇。術(shù)后化療時(shí)間確定，新輔助化療有利于及時(shí)殺滅全身微小的轉(zhuǎn)移灶，縮小局部腫瘤的體積和范圍，提高保證成活率，成功識別高威病歷，改善患者術(shù)后的預(yù)后。常用的化療藥物有甲氨蝶呤、阿霉素、順鉑、異環(huán)磷酰胺、長春仙堿等。給藥途徑包括靜脈化療，動脈化療，雙途徑化療，高溫局部隔離灌注化療，以及選擇性腫瘤營養(yǎng)血管灌注化療，以及栓塞等，臨床上以靜脈化療應(yīng)用最多。化療療效的評估標(biāo)準(zhǔn)：第一，臨床評估，疼痛緩解，腫瘤體積縮小，水腫消退，與周圍組織界限清楚。第二，影像學(xué)評估，腫瘤不同程度的縮小，成骨增加，邊界變得清晰。第三，血清堿性磷酸酶降低或恢復(fù)正常。第四，組織學(xué)評估，在切除的腫瘤標(biāo)本中，根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的多點(diǎn)取材，計(jì)算壞死腫瘤細(xì)胞的百分率。腫瘤細(xì)胞壞死率大于90％，為化療反應(yīng)良好，小于90%，為化療反應(yīng)不佳。腫瘤細(xì)胞的壞死率作為判斷術(shù)前化療有效性的金指標(biāo)。
  語音時(shí)長 2:11”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-26 2617次

• 骨肉瘤的常用化療藥物有哪些
  病情分析：骨肉瘤常用的化療藥物包括阿霉素、順鉑、甲氨蝶呤、異環(huán)磷酰胺，多藥聯(lián)合化療比單藥效果更好，腫瘤細(xì)胞不易產(chǎn)生耐藥性。常用化療方案包括阿霉素和順鉑聯(lián)用化療方案、大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合順鉑及阿霉素的方案。其中大劑量甲氨蝶呤危險(xiǎn)性較大，需及時(shí)使用解毒藥四氫葉酸，否則可能出現(xiàn)致死性并發(fā)癥。順鉑使用期間需輸入液體，加速藥物從體內(nèi)排出，以防發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。意見建議：平時(shí)食宜清淡，忌辛辣，油膩，不易消化的飲食。不要吃發(fā)物，海鮮類食物，大補(bǔ)的食物和藥物也不能吃。同時(shí)保持心情舒暢，這樣對身體恢復(fù)是非常好的
  劉樂軍 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-08-21 1203次

• 骨肉瘤有哪些特點(diǎn)
  病情分析：骨肉瘤是多發(fā)生在20歲以下的青少年或兒童的一種惡性骨腫瘤。主要表現(xiàn)為疼痛，夜間加劇，逐漸加重，表面皮膚充血發(fā)熱，靜脈怒張，早期容易出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，骨破壞者容易發(fā)生病理性骨折。意見建議：骨肉瘤是骨惡性腫瘤中最多見的一種，腫瘤迅速生長。對早期出現(xiàn)下肢疼痛的青少年兒童應(yīng)及時(shí)拍片或MRI，明確診斷。常用的治療方案為化療聯(lián)合關(guān)節(jié)置換的保肢治療。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-10-16 1303次

• 骨肉瘤有哪些病因？
  環(huán)境污染，生活習(xí)慣和飲食等等與骨肉瘤的發(fā)生有明顯的相關(guān)性。創(chuàng)傷不能引起骨肉瘤，但有的患者是因?yàn)閯?chuàng)傷后而發(fā)現(xiàn)了骨肉瘤。身材高大的人群比身材矮小的人群，骨肉瘤的發(fā)病率明顯會增高，可能與青春期增長速度過快有關(guān)系。中年后發(fā)生骨肉瘤與畸形性骨炎有關(guān)，放射性損傷也可以繼發(fā)于骨肉瘤。纖維結(jié)構(gòu)不良也可能惡變?yōu)楣侨饬?/div>

  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 126次

• 骨肉瘤早期有哪些表現(xiàn)
  患者骨肉瘤早期，一般會表現(xiàn)為局部的疼痛，特別是患者會出現(xiàn)夜間性的疼痛，一般患者的關(guān)節(jié)不會出現(xiàn)明顯的腫脹，也不會出現(xiàn)明顯的功能受限。所以患者出現(xiàn)了夜間疼痛，特別是患者睡覺的時(shí)候，出現(xiàn)了痛醒這種情況，要警惕是否出現(xiàn)了惡性腫瘤，特別是一些青少年的患者。要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，相關(guān)的輔助檢查，比如
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 216次