骨肉瘤的治療，一個非常重要的理念，就是要手術前進行化療，也就是叫新輔助化療。新輔助化療，對于骨肉瘤5年生存率的改善，對于骨肉瘤的肢體的保肢，都非常非常的重要。它的原因就是因為，比如說股骨、肱骨，還有遠離病灶的亞臨床灶，或者叫跳躍病灶，比如說肺的轉移灶，我們要給它殺滅。如果上來就做腫瘤的局部處理的話，可能會造成亞臨床灶，和遠道的亞臨床灶的活躍，也就是發(fā)生轉移。
骨肉瘤的新輔助化療
李鼎鋒主任醫(yī)師
北京中西醫(yī)結合醫(yī)院 骨科
2019-02-263183次
為你推薦
-
怎么做骨肉瘤的新輔助化療在國內九四年就開始了叫皮下埋植式的導向化療，我們在腫瘤的供血的近端埋置一個導管。皮下埋植一個給藥裝置和導管連接，我們給化療藥的時候，把這個藥物直接經(jīng)過導管灌注到腫瘤的供血動脈的近端，使腫瘤得到化療藥物的濃度是最高的，療效也就成倍的提高。按濃度和療效的比例是每提高一倍的化療藥濃度，療效能夠增加十倍。在這個基礎上，我們把藥物的溫度提高到四十度，使這種加溫的藥物灌注到腫瘤的供血動脈近端去，這樣使這個藥物經(jīng)過腫瘤的細胞膜滲透到腫瘤細胞內的物理擴散能力增加了，使這個腫瘤細胞獲得的高濃度的細胞內的化療藥濃度，這樣對腫瘤細胞的蛋白的合成受到大量的損傷。
01:57
李鼎鋒
主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018-03-29 3202次
-
骨肉瘤的治療為什么要先做新輔助化療惡性腫瘤也叫骨肉瘤，治療的一個模式在上世紀七十年代就已經(jīng)確定起來了。它的治療模式是先化療，然后再手術，然后再化療，這么一個化療、手術、化療這么一個形式。先做化療，是因為原發(fā)腫瘤的部位，還有跳躍病灶。就是你發(fā)生在某一個解剖部位的腫瘤以外，還有圍繞他的衛(wèi)星灶的出現(xiàn)，或者叫跳躍病灶的出現(xiàn)，還有一個就是亞臨床灶，就是遠處的轉移。亞臨床化療，可能你拍片沒有發(fā)現(xiàn)肺的轉移，但是我們認為你得了骨肉瘤之后就有了亞臨床灶的出現(xiàn)。所以我們要在手術之前要做化療，我們叫做新輔助化療。
01:27
李鼎鋒
主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018-03-29 2165次
-
骨肉瘤的新輔助化療骨肉瘤的新輔助化療是指在活檢之后，腫瘤手術切除之前給予有效的術前化療，之后經(jīng)臨床觀察影像學，病理組織學評估，確定化療療效，以指導手術方案的選擇。術后化療時間確定，新輔助化療有利于及時殺滅全身微小的轉移灶，縮小局部腫瘤的體積和范圍，提高保證成活率，成功識別高威病歷，改善患者術后的預后。常用的化療藥物有甲氨蝶呤、阿霉素、順鉑、異環(huán)磷酰胺、長春仙堿等。給藥途徑包括靜脈化療，動脈化療，雙途徑化療，高溫局部隔離灌注化療，以及選擇性腫瘤營養(yǎng)血管灌注化療，以及栓塞等，臨床上以靜脈化療應用最多。化療療效的評估標準：第一，臨床評估，疼痛緩解，腫瘤體積縮小，水腫消退，與周圍組織界限清楚。第二，影像學評估，腫瘤不同程度的縮小，成骨增加，邊界變得清晰。第三，血清堿性磷酸酶降低或恢復正常。第四，組織學評估，在切除的腫瘤標本中，根據(jù)預先設計的多點取材，計算壞死腫瘤細胞的百分率。腫瘤細胞壞死率大于90％，為化療反應良好，小于90%，為化療反應不佳。腫瘤細胞的壞死率作為判斷術前化療有效性的金指標。語音時長 2:11”
郭嘯
主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院
2018-08-26 2601次
-
什么是骨肉瘤的新輔助化療骨肉瘤是一種惡性程度比較高的腫瘤，也是在小兒惡性腫瘤中最多見的，好發(fā)于二十歲以下的青少年或者兒童。一般骨肉瘤治療方面相對效果不是太好，通過手術治療，以前有截肢手術或者是關節(jié)離斷，以及現(xiàn)在的保肢手術用的比較多，總體效果不是太好。近年來結合化療對延長骨肉瘤的生存期方面起到的作用還是比較大的，對于骨肉瘤現(xiàn)在一般采用新輔助化療，然后再進行手術術后，再進行化療，也就是新輔助化療、手術和化療這個過程對于控制病情發(fā)展，延長生存期可能作用更好一點。新輔助化療就是指手術前進行的化療，一般需要進行四到八個療程，通過化療全身用藥，然后起到一個縮小病灶、降低分期、更加有利于手術的根治。然后骨肉瘤一般通過正規(guī)的治療之后能夠保留肢體，提高患者生存質量也是有好處的。語音時長 1:37”
孫偉
主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院
2018-11-25 1740次
-
骨肉瘤的常用化療藥物有哪些病情分析：骨肉瘤常用的化療藥物包括阿霉素、順鉑、甲氨蝶呤、異環(huán)磷酰胺，多藥聯(lián)合化療比單藥效果更好，腫瘤細胞不易產(chǎn)生耐藥性。常用化療方案包括阿霉素和順鉑聯(lián)用化療方案、大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合順鉑及阿霉素的方案。其中大劑量甲氨蝶呤危險性較大，需及時使用解毒藥四氫葉酸，否則可能出現(xiàn)致死性并發(fā)癥。順鉑使用期間需輸入液體，加速藥物從體內排出，以防發(fā)生嚴重并發(fā)癥。意見建議：平時食宜清淡，忌辛辣，油膩，不易消化的飲食。不要吃發(fā)物，海鮮類食物，大補的食物和藥物也不能吃。同時保持心情舒暢，這樣對身體恢復是非常好的
劉樂軍
主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院
2020-08-21 1203次
-
診斷骨肉瘤需要做哪些輔助檢查病情分析：診斷骨肉瘤常規(guī)輔助檢查包括堿性磷酸酶、血清銅、鋅以及銅鋅比。在初期確診的時候，需要拍攝X線平片、CT、核磁共振、ECT等。對診斷不明確的還要求進行腫瘤組織活檢。意見建議：骨肉瘤多發(fā)生在青少年或兒童，惡性程度高，腫瘤迅速生長。該病的治療存在較大難度，建議患者及時到三級以上醫(yī)院進行診治。治療方案為化療聯(lián)合關節(jié)置換的保肢治療。平時應加強營養(yǎng)，增強免疫力。 ?
周恩昌
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-10-16 702次
-
骨肉瘤疼痛的特點骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是較常見的發(fā)生在20歲以下的青少年或兒童的一種惡性骨腫瘤，在小兒骨惡性腫瘤中最多見，約為小兒腫瘤的5%。骨肉瘤是骨惡性腫瘤中最多見的一種，是從間質細胞系發(fā)展而來，腫瘤迅速生長是由于腫瘤經(jīng)軟骨階段直接或間接形成腫瘤骨樣組織和骨組織。下肢負重骨在外界因素（如病毒）的作用下，使細胞突變
奚輝峰
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-09-12 2827次
-
如何預防骨肉瘤？骨肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤。和其他腫瘤一樣，也有一些內因和外因共同作用而發(fā)病，在成長過程中要避免接觸x線，紫外線的照射，避免骨關節(jié)的外傷等。其實對于疾病的防范意識青少年無誘因的腿疼，關節(jié)疼情況下應盡快到醫(yī)院接受檢查和治療，平時的鍛煉身體增加抵抗力，也是非常的關鍵。
陳堅
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-25 189次
