通常我們會在腋中線第7到9肋間進行胸腔穿刺，穿刺抽出的一些液體，我們可以送化驗，可以做一個細胞學(xué)的檢測。就是說，這個抽出的液體當(dāng)中是不是有血細胞，如果100%的是血液，那么它的血細胞含量是非常高的。
如果是胸腔積液，那么它的炎性滲出，是比較常見的，化驗它主要是一些炎癥細胞，所以我們胸腔穿刺診斷血胸應(yīng)該做一個常規(guī)檢測，另外的話，我們也可以穿刺抽出的血液做一些腫瘤細胞的篩查，如果發(fā)現(xiàn)了有癌細胞，那么它可能是癌性胸水。
胸腔穿刺如何診斷血胸
郭文煒主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 胸外科
2019-10-18 2040次
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什么是血胸血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。
02:10
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 4824次
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胸腔積液鑒別診斷胸腔積液有很多種類型，有炎癥性反應(yīng)的、有滲出性的、有漏出性的，不管如何，出現(xiàn)胸腔積液以后必須要搞清楚病因，所以需要通過鑒別診斷。如果是結(jié)核引起的，他會是胸腔大量的滲出液。如果是胸導(dǎo)管破裂引起的，他會是大量的乳糜液。如果是低蛋白血癥引起的，他會有大量的漏出液。所以通常的情況下，跟我們的病因是直接關(guān)聯(lián)的。通過病因的分析，可以進行一個明確的診斷。同時根據(jù)不同的病因，進行對癥處理，這樣治療就會達到事半功倍的效果了。
01:06
俞鋼
主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院
2018-12-06 9196次
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胸腔穿刺血胸處理胸腔穿刺如果造成了血胸，就會有胸悶，氣促，呼吸困難，所以在治療方面更加應(yīng)該注重的是對患者的缺氧狀態(tài)進行糾正。因為血胸如果是逐漸的增加，會導(dǎo)致更加嚴(yán)重的呼吸困難，一定要吸氧和持續(xù)的心電監(jiān)護，同時要監(jiān)測血氧飽和度，必要時可以做血氣分析。而對于穿刺出現(xiàn)的血胸，我們要明確的使用一些止血的藥物進行治療，例如白眉蛇毒血凝酶用于止血治療。如果是穿刺并且留置了引流管我們要注意管道的護理和傷口的護理，傷口一定要定期更換敷料，要無菌原則，不能隨便使用一些沒有消毒的進行更換傷口敷料。語音時長 01:08”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-30 2377次
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胸腔穿刺后血胸的處理胸腔穿刺以后，很多患者就會因為誤傷而導(dǎo)致血胸。胸腔穿刺所導(dǎo)致的血胸誤傷的部位主要是肺的毛細血管。穿刺到肺的毛細血管，就會導(dǎo)致血管破損而出現(xiàn)血胸。它的處理，首先應(yīng)該根據(jù)量少還是量多進行不同的處理方案。首先可以用止血的藥物進行處理。然后是少量的胸腔積血可以先觀察保守治療，不要急著去做胸腔穿刺。第二，就是血胸的量比較大，還是建議在彩超下定位，定位好再行胸腔穿刺。定位的好處就是可以避免又再次穿刺導(dǎo)致肺受傷而導(dǎo)致胸腔積血。所以對于血胸，如果是大量的血胸，也要穿刺和持續(xù)的必須引流，減輕肺組織的壓迫為主。語音時長 01:09”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-05 5283次
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胸腔穿刺會引起血胸嗎病情分析：胸腔穿刺是可能會引起血胸的，但是幾率非常小，同時由于扎破血管導(dǎo)致。血型患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難，面色蒼白，血壓下降等?；颊咭坏┬纬裳?，應(yīng)立即到醫(yī)院通過引流術(shù)排出積血，如有必要還需要通過腹腔鏡手術(shù)等進行止血。意見建議：建議患者發(fā)生血胸后要及時的進行輸血，避免出現(xiàn)休克。在禁食期間可通過靜脈注射營養(yǎng)液，補充營養(yǎng)。家屬在護理過程中要時刻觀察引流管中血液顏色，性質(zhì)及量等變化。
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020-02-23 1803次
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血胸穿刺如何定位病情分析：血胸穿刺的定位主要根據(jù)ct影像檢查及出血量的多少進行判斷?；颊叱霈F(xiàn)血胸后的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸急促，胸悶，胸痛等，此時患者要及時的進行輸血，避免導(dǎo)致休克，并及時通過引流術(shù)將積血抽出。意見建議：建議患者在恢復(fù)期間要保證充足的睡眠，不能過度勞累，同時在護理過程中家屬要密切觀察患者的呼吸頻率，呼吸音等變化，并且要鼓勵患者做深呼吸運動，有助于肺的擴張。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-23 1101次
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胸腔積液穿刺如何定位胸腔積液的穿刺，通常在腋中線第7到9肋間，對于它的定位現(xiàn)在很多是依賴彩超進行定位，因為胸腔積液量的多少，并沒有一個非常精確的數(shù)據(jù)，所以通過彩超引導(dǎo)下定位是最好的。有一些胸外科的醫(yī)生直接在彩超下進行穿刺，這樣定位就更加精準(zhǔn)，以免誤傷了肺組織出現(xiàn)氣胸和更加嚴(yán)重的血胸。所以定位穿刺之后，要持續(xù)的閉式引流，
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 735次
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如何進行胸腔穿刺抽氣？一般來說胸腔穿刺抽氣，適用于少量氣胸，呼吸困難較輕，肺功能尚好的閉合性氣胸患者，抽氣可以加速患者的肺復(fù)張，迅速緩解癥狀通常選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第二肋間穿刺點。局限性氣胸則需要進行相應(yīng)的穿刺部位的檢測，皮膚消毒后用氣胸針和吸細管直接穿四入胸腔與五十毫升或一百毫升注射器或氣胸其進行抽氣并測壓，患者呼吸困
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-20 519次
