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• 高血壓治療原則

  對(duì)于所有的高血壓病人，首先要注意生活，治療性生活方式的改變。那么治療性生活方式的改變，包括低鹽飲食、戒煙限酒、減輕體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等等。對(duì)于這個(gè)藥物治療，應(yīng)該遵循以下幾個(gè)原則：第一，藥物從小劑量開始，逐漸地增加劑量。第二，選用降壓藥的時(shí)候，要選用長效的降壓藥。第三，對(duì)于高血壓的治療的藥物，如果一種不行可以聯(lián)合兩種，或者是幾種的降壓藥同時(shí)應(yīng)用。第四，個(gè)體化的治療，不同的人高血壓的治療方案是不同的。所以我們一旦有了高血壓以后，就是原發(fā)性高血壓，需要長期的服藥治療，是需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行的。個(gè)人不要隨便的停藥，或者是自行的調(diào)整劑量。

  

  01:29
  李秀珍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-07-19 9343次

• 高血壓腦出血的原因

  高血壓腦出血的原因有很多，最根本的原因就是高血壓本身，在長期高血壓的基礎(chǔ)上，使血管受到高流量的血流量的沖擊，造成血管的病變。像形成一些微小的動(dòng)脈瘤，這個(gè)情況就好比自行車胎，在持續(xù)給它打氣的基礎(chǔ)上，有一些自行車胎的薄弱的地方，就會(huì)向外鼓一個(gè)包。這種高血壓性腦出血的機(jī)理，和這個(gè)自行車胎是相似的，長期高血壓，血壓控制不良的基礎(chǔ)上，使腦部的血管發(fā)生病變。在此后，通過一些過度興奮、情緒激動(dòng)、用力大便以及突然用力，過冷過熱的刺激等這些情況，會(huì)造成血壓驟然的升高，就使這些血管病變的部位的血管發(fā)生破裂，從而引起腦出血。

  

  01:20
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-02-01 7026次

• 高血壓腦出血治療原則
  高血壓腦出血的治療原則就是要臥床休息，保持安靜，維持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，保持血氧飽和度在90%以上，控制高血壓，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，應(yīng)用止血藥物以及保持營養(yǎng)水電解質(zhì)平衡，防止感染，應(yīng)激性潰瘍以及稀釋性低鈉血癥，下肢深靜脈血栓的形成。對(duì)于比較危重的患者應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，當(dāng)然要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，一般手術(shù)適應(yīng)癥主要就是腦出血的患者顱內(nèi)壓增高，伴有腦干受壓的體征，比如說脈搏緩慢，血壓升高，呼吸節(jié)律變慢，意識(shí)水平下降。小腦半球血腫量大于十毫升，再就是血腫破入第四腦室或者腦池受壓消失，出現(xiàn)腦干受壓的癥狀，另外重癥腦室出血導(dǎo)致梗阻性的腦積水，還有腦葉出血，特別是腦動(dòng)靜脈畸形導(dǎo)致的以及占位效應(yīng)明顯。但是也要注意一下手術(shù)的禁忌癥，比如腦干的出血，大腦深部的出血，手術(shù)會(huì)造成正常腦組織大量破壞。
  語音時(shí)長 1:38”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-28 2220次

• 高血壓腦出血降壓原則
  腦出血急性期血壓顯著升高時(shí)，適當(dāng)降壓是防止繼續(xù)出血的重要措施，腦出血急性期高血壓，一方面反映原有高血壓的程度，另一方面是顱高壓情況下，維持正常腦血流量的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制。因此腦出血急性期高血壓的處理原則是強(qiáng)調(diào)適當(dāng)降壓，若血壓降為正?？梢猿霈F(xiàn)以下風(fēng)險(xiǎn)：1、慢性高血壓患者以適應(yīng)高血壓水平，過度降壓破壞腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制，可導(dǎo)致低灌注或腦梗死。2、動(dòng)脈粥樣硬化患者可有腦血管局部狹窄，過度降壓可導(dǎo)致腦血流量明顯減少，發(fā)生低灌注或腦梗死。3、急性腦出血使顱內(nèi)壓增高和腦水腫，可加劇高血壓，應(yīng)該先用脫水劑降低顱內(nèi)壓。如果血壓仍不能下降，說明血壓升高可能與高顱壓無關(guān)。這時(shí)再選用降壓藥，首選鈣離子拮抗劑，如尼莫地平等。4、降壓藥宜緩慢，防止個(gè)體對(duì)降壓藥的異常敏感，腦卒中后血壓應(yīng)控制在160毫米汞柱到100毫米汞柱，這是血壓不應(yīng)降的過低，以免引起低灌注和腦梗死。
  語音時(shí)長 2:15”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-08-29 4117次

• 高血壓腦出血的手術(shù)治療
  腦出血是嚴(yán)重危害人體健康的疾病，具有較高的致殘率和死亡率。腦出血的治療，如果出血量較少，病人意識(shí)清楚，可以給予保守治療。如果出血量較大，或者病人意識(shí)不清，要考慮給予手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法有，側(cè)腦室鉆孔引流手術(shù)，主要是降低顱內(nèi)壓。血腫鉆孔引流手術(shù)，術(shù)后要給予尿激酶促進(jìn)血塊溶解。開顱血腫清除手術(shù)，一般出血量大有腦疝的病人。
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-22 1402次

• 高血壓急癥治療原則
  高血壓急癥是短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓大于130mmHg，或者收縮壓大于200mmHg，伴有重要器官的嚴(yán)重功能障礙或者不可逆的損傷。對(duì)于他的治療，需要迅速降低血壓，控制性血壓，（24小時(shí)內(nèi)將血壓降低20%-25%，48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmHg）。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 3502次

• 高血壓腦出血降壓原則
  腦出血急性期血壓顯著升高時(shí)，適當(dāng)降壓是防止繼續(xù)出血的重要措施，腦出血急性期高血壓，一方面反映原有高血壓的程度，另一方面是顱高壓情況下，維持正常腦血流量的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制。因此腦出血急性期高血壓的處理原則是強(qiáng)調(diào)適當(dāng)降壓，若血壓降為正?？梢猿霈F(xiàn)以下風(fēng)險(xiǎn)：1、慢性高血壓患者以適應(yīng)高血壓水平，過度降壓破壞
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 557次

• 高血壓腦出血手術(shù)治療
  高血壓腦出血的手術(shù)治療，有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥，及時(shí)的手術(shù)治療，能夠挽救重癥患者的生命，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，手術(shù)一般都是選擇在發(fā)病后6到24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，預(yù)后情況直接跟術(shù)前意識(shí)水平有很大關(guān)系。手術(shù)的適應(yīng)癥，主要是包括：一，腦出血的患者，顱內(nèi)壓增高，伴有腦干受壓，比如脈搏緩慢血壓升高、呼吸節(jié)律變慢、意識(shí)水平
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 564次