問高血壓腦出血的手術(shù)治療
病情描述:
高血壓腦出血的手術(shù)治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦出血是嚴重危害人體健康的疾病,具有較高的致殘率和死亡率。腦出血的治療,如果出血量較少,病人意識清楚,可以給予保守治療。如果出血量較大,或者病人意識不清,要考慮給予手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法有,側(cè)腦室鉆孔引流手術(shù),主要是降低顱內(nèi)壓。血腫鉆孔引流手術(shù),術(shù)后要給予尿激酶促進血塊溶解。開顱血腫清除手術(shù),一般出血量大有腦疝的病人。
意見建議:
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高血壓腦出血的原因高血壓腦出血的原因有很多,最根本的原因就是高血壓本身,在長期高血壓的基礎(chǔ)上,使血管受到高流量的血流量的沖擊,造成血管的病變。像形成一些微小的動脈瘤,這個情況就好比自行車胎,在持續(xù)給它打氣的基礎(chǔ)上,有一些自行車胎的薄弱的地方,就會向外鼓一個包。這種高血壓性腦出血的機理,和這個自行車胎是相似的,長期高血壓,血壓控制不良的基礎(chǔ)上,使腦部的血管發(fā)生病變。在此后,通過一些過度興奮、情緒激動、用力大便以及突然用力,過冷過熱的刺激等這些情況,會造成血壓驟然的升高,就使這些血管病變的部位的血管發(fā)生破裂,從而引起腦出血。01:20
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高血壓腦出血的癥狀高血壓腦出血的癥狀通常表現(xiàn)為,患者突發(fā)的頭痛、惡心、嘔吐、口角的歪斜、肢體的功能障礙,或者是發(fā)生失語,有的病人還會表現(xiàn)為抽風,也就是我們所說的癲癇發(fā)作。還有一部分病人,會發(fā)生大小便的失禁,嚴重的患者,可以造成昏迷和不能喚醒,對于一些特殊部位的腦出血,還可以表現(xiàn)為特異性的癥狀,如基底節(jié)內(nèi)囊的出血,可以表現(xiàn)為偏癱、失語和同側(cè)的偏盲。對一些丘腦的出血,可以迅速進入昏迷,有的病人還會出現(xiàn)中樞性的高熱,橋腦的出血會造成針尖樣的瞳孔,而小腦的出血,可能是病人表現(xiàn)為頭暈,步態(tài)不穩(wěn)等。01:29
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?高血壓腦出血的手術(shù)治療?腦出血最常見的病因是高血壓病,此類的腦出血屬于高血壓病的一種最嚴重、也是最高級別的并發(fā)癥之一。常用的手術(shù)方法是:第一個,小腦減壓術(shù)是高血壓性小腦出血最重要的外科治療,可挽救生命和逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能的缺損,病程的早期病人處于清醒狀態(tài)時手術(shù)效果是最好的。第二個,開顱血腫清除,占位效應引起中線結(jié)構(gòu)移位和初期的腦疝時外科治療可能是有效的。第三個,鉆孔微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)。第四個,腦室出血腦室引流術(shù)。以上這四種方法就是在高血壓導致腦出血后最常用的手術(shù)治療的方法。語音時長 1:30”
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高血壓腦出血手術(shù)治療高血壓腦出血的手術(shù)治療,有嚴格的手術(shù)適應癥,及時的手術(shù)治療,能夠挽救重癥患者的生命,促進神經(jīng)功能的恢復,手術(shù)一般都是選擇在發(fā)病后6到24小時內(nèi)進行,預后情況直接跟術(shù)前意識水平有很大關(guān)系。手術(shù)的適應癥,主要是包括:一,腦出血的患者,顱內(nèi)壓增高,伴有腦干受壓,比如脈搏緩慢血壓升高、呼吸節(jié)律變慢、意識水平下降等。二,小腦半球出血量大于十毫升,或者眼部出血大于六毫升,血腫迫入第四腦室或者受壓消失,出現(xiàn)腦干受壓的癥狀,或者急性阻塞性腦積水的征象。三,重癥腦室出血導致梗阻性的腦積水,特別是腦動靜脈畸形,所導致的和占位效應明顯的。手術(shù)也有禁忌癥,比如腦干出血、大腦深部出血,這種情況不適合做手術(shù),因為做手術(shù)的話對腦組織損傷太大。常用的手術(shù)方法有小腦減壓術(shù)、開顱血腫清除術(shù)、鉆孔微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù),再就是鉆孔擴大的這種情況血腫清除術(shù)。語音時長 1:32”
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哪些高血壓性腦出血需要手術(shù)治療病情分析:這要看出血的部位以及出血量來決定的,一般部位出血量如果大于30毫升,或者腦干及小腦大于10毫升的話,是需要進行手術(shù)治療的,否則就可以考慮進行內(nèi)科保守治療。意見建議:建議發(fā)生了腦出血的患者需要及時的去醫(yī)院進行診治,因為越早治療則愈后的可能性越大,如果需要手術(shù),需要充分地和醫(yī)師進行溝通,要明確是否有手術(shù)的禁忌癥,另外在術(shù)前應該多陪患者交流,打消患者的緊張心情。
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高血壓腦出血的治療是怎樣的病情分析:高血壓腦出血的病人,如果出血量很小,病人意識清醒,可以保守治療,應用止血芳酸等止血藥和甘露醇等降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫的藥物。如果出血量比較大,影響了病人的意識狀態(tài),就應該進行手術(shù)治療。意見建議:高血壓腦出血的病人,平時要保持穩(wěn)定的情緒,不要過度的緊張、焦慮,要多參加一些有意義的娛樂活動。應該多吃維生素和蛋白質(zhì)含量豐富的食物,不要吃動物內(nèi)臟,油炸等食品。
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高血壓腦出血手術(shù)治療高血壓腦出血的手術(shù)治療,有嚴格的手術(shù)適應癥,及時的手術(shù)治療,能夠挽救重癥患者的生命,促進神經(jīng)功能的恢復,手術(shù)一般都是選擇在發(fā)病后6到24小時內(nèi)進行,預后情況直接跟術(shù)前意識水平有很大關(guān)系。手術(shù)的適應癥,主要是包括:一,腦出血的患者,顱內(nèi)壓增高,伴有腦干受壓,比如脈搏緩慢血壓升高、呼吸節(jié)律變慢、意識水平
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高血壓腦出血手術(shù)能夠挽救重癥患者生命以及促進神經(jīng)功能恢復,手術(shù)建議在發(fā)病后6到24小時內(nèi)進行,預后直接與術(shù)前意識水平有關(guān),手術(shù)適應癥主要有:一,腦出血的患者顱內(nèi)壓增高伴有腦干受壓,比如脈搏緩慢、呼吸節(jié)律變慢,意識水平下降等。二,小腦半球出血量大于十毫升或者隱部大于六毫升,血腫破入第四腦室或者腦池受壓消失,出現(xiàn)腦干受