新生兒缺氧缺血性腦病,主要的治療方法為三對癥三支持。
三對癥是指:控制驚厥,首選苯巴比妥,負荷量為20mg/kg,12小時后給予維持量5mg/kg.d,根據(jù)臨床及腦電圖結(jié)果,增加其它止痙藥物,并決定療程。
降顱壓,如有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),可及時應(yīng)用甘露醇靜脈注射,酌情6~12小時一次,必要時加呋塞米,爭取2~3天內(nèi)使顱壓明顯下降。
清除腦干癥狀,當重度缺氧缺血性腦病,臨床出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常,瞳孔改變,可用納洛酮靜脈注射,連用2~3天,或者用至癥狀消失。
三支持:主要是維持良好的通氣換氣功能,維持各臟器血流灌注,使心率和血壓保持在正常范圍,維持血糖在正常高值4.16~5.55mmol/L,以保證神經(jīng)細胞代謝所需的能源。
及時監(jiān)測血糖,調(diào)整靜脈輸入葡萄糖的濃度,根據(jù)病情應(yīng)盡早開奶或者喂糖水,保證熱卡攝入。