同時得了肺結核,又同時得了乙肝,這種情況一定要引起重視:
第一,要評估乙肝的病情,如果目前肝功能正常,沒有出現(xiàn)肝硬化、肝癌的表現(xiàn),同時沒有出現(xiàn)很明顯肝炎的癥狀,這種情況暫時不需要針對乙肝做出特殊的處理,但是需要注意動態(tài)復查乙肝病毒DNA的水平和動態(tài)復查肝功能的情況。
第二,肺結核的治療,還是按照普通的肺結核的原則進行治療,包括使用異煙肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,但是需要高度警惕對肝臟造成損害的可能,一旦出現(xiàn)了肝功能的異常,一定要盡早的接受治療,首先就是進行抗病毒的治療,在這個基礎上進行積極的護肝降酶的治療,必要的時候需要考慮調(diào)整使用抗結核的藥物。
第三,如果本身已經(jīng)出現(xiàn)了乙肝的發(fā)病,包括病毒DNA比較高,出現(xiàn)了肝功能的異常,出現(xiàn)了肝炎的癥狀,在進行抗結核治療之前,首先就需要進行抗病毒治療和護肝降酶的治療,在選擇抗結核藥物的時候,要避免選擇對肝臟影響比較大的藥物。