乙肝和乙肝病毒攜帶者均可導(dǎo)致肝功能不全,對(duì)藥物承受力下降,即使多年來肝功能正常,抗結(jié)核治療后肝損害也明顯增多,甚至停藥后肝損害仍繼續(xù)加重。如果反復(fù)停藥或中途換藥容易引起結(jié)核菌耐藥。
因此有乙肝的患者患肺結(jié)核一定要慎用對(duì)肝臟毒性較大的抗結(jié)核藥,如利福平、吡嗪酰胺,可以選用利福噴丁、鏈霉素,密切觀察肝功能,積極保肝和營養(yǎng)支持治療。根據(jù)肺結(jié)核病變程度、肝功能情況、治療效果可以適當(dāng)延長療程,必要時(shí)改變用藥方法,將每天用藥改為間歇服藥,可減少肝損害的發(fā)生。