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• 什么是糖尿病自主神經(jīng)病變

  糖尿病的自主神經(jīng)病變，也叫做糖尿病的周圍神經(jīng)病變。主要是外周的神經(jīng)，包括感覺的神經(jīng)，跟運動的神經(jīng)引起的脫水鞘的病變。這種情況在糖尿病長期的血糖控制不好的病人，比較容易發(fā)生。他的表現(xiàn)是手麻、腳麻，并且是從遠端向心性的發(fā)展，就像戴了一個手套，穿了一個襪子，這樣的一節(jié)一節(jié)的，從外面往里面發(fā)展，發(fā)展下去就會疼痛，可以針扎一樣的疼痛，可以瘙癢，到最后神經(jīng)就沒感覺了。

  

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  劉冬年 副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

  2018-12-25 18883次

• 糖尿病胃腸神經(jīng)病變

  糖尿病病人會容易有一些胃腸道的不適，這個我們稱之為糖尿病的植物神經(jīng)病變。它可能波及到了胃腸道的植物神經(jīng)，表現(xiàn)的癥狀可能就是有些病人會有腹瀉，可能莫名其妙的就拉肚子，一天拉個三四次，大便也不成形。也許過兩天又便秘了，又好幾天排不出來大便。還有一些病人會有吃不下去飯，覺得食物吃下去它不往下走，走不下去沒有食欲了。還有一些病人可能會出現(xiàn)更嚴重的癥狀，就是胃輕癱。我們說的就是食物基本上不動，就是好幾天食物不往下蠕動，甚至惡心、嘔吐，吐出來的可能都是這個宿食。我們說的好幾天不消化的食物，這個就是指的糖尿病的一個胃腸道的植物神經(jīng)病變。除了胃腸道的植物神經(jīng)病變，這些病人可能會同時伴有其他的一些植物神經(jīng)的改變，包括比方說安靜狀態(tài)心率比較快，超過90次甚至到100次。另外出現(xiàn)頭暈、心慌，還有這種血壓的改變。比方說從臥位躺在這兒的時候，站起來的時候，這個血壓它不能夠及時的調(diào)整，會出現(xiàn)這種頭暈、黑朦的這種，眼前一片黑的這樣的癥狀，這些也屬于植物神經(jīng)病變。還有就是我們會有一些人會出現(xiàn)出汗不正常，比說只有上半身出汗，下半身不出汗，或者只有左邊出汗右邊不出汗，這些也是糖尿病的植物神經(jīng)病變。如果說您要是同時合并這些問題，如果又出現(xiàn)胃腸道的問題，我們更要考慮是糖尿病的胃腸植物神經(jīng)病變。

  

  02:40
  范慧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-09-14 15382次

• 糖尿病自主神經(jīng)病變怎么治療
  糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，臨床上分為兩大類，一個是糖尿病周圍神經(jīng)病變，另一個是糖尿病自主神經(jīng)病變。針對自主神經(jīng)病變它的治療方法很多，在基礎(chǔ)的控制血糖、改善循環(huán)營養(yǎng)神經(jīng)的情況下，有相應(yīng)的治療方法。比如如果涉及到心血管系統(tǒng)，有明顯的心力失常，就要使用相應(yīng)的心力失常藥物，比如β受體阻斷劑等等，這些藥物有明顯的抗焦感神經(jīng)的作用，對于緩解糖尿病心血管的自主神經(jīng)病變是有幫助。如果涉及到消化系統(tǒng)，有明顯的腹瀉或者便秘或者惡心、嘔吐，也需要使用相應(yīng)的藥物，或者導(dǎo)瀉藥或者改善胃腸動力的藥物等等。如果涉及到泌尿系統(tǒng)，造成患者排尿困難，出現(xiàn)很嚴重的泌尿系統(tǒng)的癥狀，也需要使用相應(yīng)的藥物，比如說新斯的明等等來促進尿液排出，必要的時候可能需要導(dǎo)尿。所以說糖尿病自主神經(jīng)病變，治療是很全方位、很綜合的方案。在基礎(chǔ)的降糖、營養(yǎng)神經(jīng)改善循環(huán)等常規(guī)治療的情況下，一定要根據(jù)相應(yīng)的系統(tǒng)器官的自主神經(jīng)癥狀進行對癥的處理，千萬不能所有患者用同一樣的方法來治療，這是不可取。
  語音時長 1:51”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-02-23 5961次

• 糖尿病自主神經(jīng)病變情況
  糖尿病患者常見的自主神經(jīng)病變特征包括勃起功能障礙、直立性低血壓、糖尿病、胃輕癱、糖尿病性腹瀉，還有膀胱乏力伴尿潴留。有時有尿溢出，非對稱性或?qū)ΨQ性的尿路感染、心臟自主神經(jīng)病變、無癥狀性低血糖。糖尿病自主神經(jīng)病變現(xiàn)在來講，還沒有一個非常好的方法。治療的主要目的是緩解癥狀和嚴格控制血糖，延緩它的進展。勃起功能障礙是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥，患有功能障礙的糖尿病患者對口服磷酸二酯酶抑制劑反應(yīng)是不好的。再就是心臟自主神經(jīng)病變，這是以心臟自主神經(jīng)功能缺失為特征。如果存在靜息心動過速或進行動態(tài)觀察的時候，比如說做一些特殊動作或體位改變的時候心臟缺乏反應(yīng)，提示存在心臟自主神經(jīng)病變。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 1877次

• 糖尿病自主神經(jīng)病變怎么治療
  糖尿病自主神經(jīng)病變首先應(yīng)該控制血糖，通過嚴格的控制飲食以及適當?shù)倪\動，另外可以口服降糖藥物，二甲雙胍、格列美脲等。如果血糖控制比較差，建議皮下注射胰島素將空腹血糖控制在6.0毫摩爾每升，另外給予改善循環(huán)治療可以應(yīng)用硫辛酸靜脈輸液。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-02-16 2003次

• 糖尿病自主神經(jīng)病變怎么治療
  糖尿病自主神經(jīng)病變首先應(yīng)該嚴格的控制血糖，血糖理想的自主神經(jīng)病變進展會緩慢或者減輕。通過嚴格的飲食控制以及適當?shù)倪\動，另外應(yīng)用降糖藥物將空腹血糖控制在6.0毫摩爾每升，再應(yīng)用改善循環(huán)的藥物，加用硫辛酸以及甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)治療。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-02-18 1502次

• 糖尿病有哪些自主神經(jīng)病變？
  一，心血管系統(tǒng)自主神經(jīng)病變。1，安靜時心率加快，而運動時心率不加快。2，臥位高血壓、夜間高血壓和直立性低血壓。3，無痛性心肌梗死、猝死、難治性心力衰竭。4，qt間期延長綜合癥.二，消化系統(tǒng)，食管反流癥有腹脹、燒心、胃輕癱、胃麻痹、長麻痹和麻痹性腸梗阻，可以有惡心、嘔吐、便秘，長期這有腹瀉，甚至大便失
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-12-03 346次

• 哪些情況提示自主神經(jīng)病變
  一，心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為靜息時，心動過速和心率固定，突然起立時頭昏出汗以及眼前出現(xiàn)黑懵。無痛性心肌梗死嚴重者可以發(fā)生心跳驟停。檢查時發(fā)現(xiàn)休息時心率大于九十次每分，深吸氣以及深呼氣心率差在十次每分以下，從臥位突然起立時收縮壓下降30毫米汞柱，舒張壓下降20毫米汞柱以上。二，胃腸道系統(tǒng)吞咽困難，胸骨后灼痛，
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 91次