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• 腸道術(shù)后腹瀉的預(yù)防？

  對(duì)于小兒外科來(lái)說(shuō)，經(jīng)常接觸的孩子就是腸道術(shù)后，比如腸吻合、腸道瘺和腸切除手術(shù)后出現(xiàn)腹瀉。術(shù)后腹瀉是必須要注意的，尤其是做好預(yù)防。首先，需要預(yù)防的一點(diǎn)就是遵循大夫的醫(yī)囑，千萬(wàn)不能隨便更換奶粉，更換奶粉是最容易引起腸道腹瀉的常見原因。第二點(diǎn)就是短腸，對(duì)于一些孩子來(lái)說(shuō)，腸道手術(shù)后他面臨著短腸的問題，所以更容易出現(xiàn)腹瀉。第三點(diǎn)就是不要著涼，這時(shí)孩子更薄弱一些，更容易出現(xiàn)癥狀。

  

  01:31
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-03-28 4193次

• 截癱患者排尿障礙如何診治

  我們下邊說(shuō)的這種叫做布蘭德利電刺激，是對(duì)于脊髓圓錐以上，完全截癱患者，這種另外一種電刺激治療，這種布蘭德利電刺激，才是在真正意義上講的，叫做膀胱起搏器。它是通過(guò)把電極固定在骶神經(jīng)前根它刺激，但是同時(shí)要做后根切除，就是要把整個(gè)的骶髓的后根，就是骶髓的后根完全切斷。所以病人只能適用于完全截癱病人，他們把神經(jīng)根后根完全切斷之后，使膀胱的反射性痙攣消失。那么把電極綁在骶神經(jīng)前根上，通過(guò)刺激前根來(lái)幫助他排尿，這種情況能夠達(dá)到非常好的治療的效果，這就是我們現(xiàn)在目前最新的，叫做布蘭德利電刺激。除此之外，還可以應(yīng)用藥物的治療，比如通過(guò)藥物來(lái)治療反射性的痙攣，和反射性尿失禁，通過(guò)自壓導(dǎo)尿來(lái)幫助膀胱排空。但是自壓導(dǎo)尿，有最大問題是什么，會(huì)引起泌尿系感染。因?yàn)檫@種脊髓性截癱患者，這種疾病的治療是貫徹其終身的，只要通過(guò)做了自壓導(dǎo)尿，這種感染幾率就會(huì)存在，不論你有多么的去細(xì)致，多么去消毒，最后感染都是很難去避免的。那么為截癱病人的生活，帶來(lái)非常大的不便，很麻煩，而且這種情況，慢慢就會(huì)引起那種腎功能衰竭，所以對(duì)于這類中國(guó)廣大截癱疾病的患者，其實(shí)盡早的采用那種布蘭德利的電刺激，還應(yīng)該是比較好的選擇之一。

  

  02:30
  張鵬 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-03-12 3497次

• 尿流改道術(shù)
  尿流改道術(shù)尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療方案，目前有多種方法可選尿流改道方式與術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)，尿流改道方式的選擇，需要根據(jù)患者的具體情況，例如年齡，伴隨疾病，預(yù)期壽命，盆腔手術(shù)及放療史等，并結(jié)合患者的要求以及數(shù)值、經(jīng)驗(yàn)慎重選擇。醫(yī)生術(shù)前應(yīng)予患者充分溝通告知患者尿流改道的各種手術(shù)放式及其優(yōu)缺點(diǎn)，共同決定尿流改道方式，保腎功能提高患者生活質(zhì)量，是治療最終目標(biāo)。神經(jīng)衰弱精神病預(yù)期壽命短，肝或和腎功能受損的患者，不宜采用復(fù)雜性尿流改道術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的普及腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人輔助的腹腔鏡手術(shù)也已應(yīng)用于多種尿流改道術(shù)，現(xiàn)多采用在腹腔鏡下行膀胱切除術(shù)后，通過(guò)小切口在腹腔外行尿流改道術(shù)。國(guó)內(nèi)外有報(bào)道，完全腹腔鏡下同時(shí)完成根治性膀胱切除及尿流改道術(shù)，但目前病例較少，臨床資料上不充分，目前的技術(shù)條件是否有必要完全在腹腔鏡下完成尿流改道術(shù)仍存在爭(zhēng)議。腹腔鏡下藥流改道方式的選擇，原則與開放性手術(shù)基本相同。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:05”
  欒秀華 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 8201次

• 原位新膀胱作為尿流改道方式的滿足條件
  尿流改道術(shù)尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，目前有多種方法可選。尿流改道方式與術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)，尿流改道方式的選擇需要根據(jù)患者的具體情況，例如年齡、伴隨癥狀、預(yù)期壽命、盆腔手術(shù)及放療史等，病結(jié)合患者的要求以及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)慎重的選擇。醫(yī)生術(shù)前應(yīng)與患者充分溝通，告知患者尿流改道各種手術(shù)方式及其優(yōu)缺點(diǎn)，共同決定尿流改道方式。采用原位新膀胱作為尿流改道方式，應(yīng)滿足以下條件：一，尿道完整無(wú)損和外括約肌功能良好。二，術(shù)中尿道腫瘤陰性。三，腎臟功能良好和保證電解質(zhì)平衡及廢物的排泄。四，腸道無(wú)明顯病變。術(shù)前膀胱尿道鏡檢查，明確腫瘤侵犯尿道、膀胱多發(fā)原位癌，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，估計(jì)腫瘤不能根治。術(shù)后盆腔局部復(fù)發(fā)可能性大，高劑量術(shù)前放療，尿道狹窄以及生活不能自理者，為原位新膀胱術(shù)的禁忌癥。女性患者腫瘤侵犯膀胱頸、陰道前壁，亦為手術(shù)禁忌。存在膈肌裂孔疝、腹壁疝、盆底肌松弛、子宮脫垂等影響腹壓的病變時(shí)應(yīng)慎重選擇，必要時(shí)同時(shí)處理該病變，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的情況下，原位新膀胱術(shù)不影響腫瘤治療效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:27”
  欒秀華 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 2298次

• 原位尿流改造術(shù)后如何排尿
  病情分析：原位尿流改造術(shù)的排尿是從尿道口排出，跟術(shù)前的排尿方式一樣，最大的區(qū)別是儲(chǔ)存尿液的膀胱被結(jié)腸替代，尿液排出的下段通道未改變。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)容易出現(xiàn)尿失禁，咳嗽或者是運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，可導(dǎo)致尿液不自主排出。意見建議：建議在原位尿流改造術(shù)后的早期，可通過(guò)改變排尿體位改善排尿不適等相關(guān)癥狀表現(xiàn)?？刹扇《孜换蛘呤亲慌拍?，術(shù)后堅(jiān)持提肛訓(xùn)練，可促使排尿恢復(fù)正常。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2021-06-20 1102次

• 胃癌改道術(shù)后能活多久
  病情分析：通常情況下胃癌改道手術(shù)是指胃腸吻合手術(shù)，主要是胃癌患者不能做根治性的手術(shù)治療，而做的一種短路手術(shù)，這種情況應(yīng)該是胃癌晚期了。如果胃癌患者的治療效果比較好，患者的生存期大概能超過(guò)一年。意見建議：建議患者在手術(shù)后應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，這是很重要的，不要過(guò)于擔(dān)心，不要有太大的心理壓力，要保持心情舒暢，積極樂觀。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-05-27 2806次

• 原位新膀胱作為尿流改道方式的滿足條件
  尿流改道術(shù)尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，目前有多種方法可選。尿流改道方式與術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)，尿流改道方式的選擇需要根據(jù)患者的具體情況，例如年齡、伴隨癥狀、預(yù)期壽命、盆腔手術(shù)及放療史等，病結(jié)合患者的要求以及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)慎重的選擇。醫(yī)生術(shù)前應(yīng)與患者充分溝通，告知患者尿流改道各種手術(shù)方式及其優(yōu)缺點(diǎn)，共同決定尿流改道方式。
  徐志鵬 副主任醫(yī)師南京鼓樓醫(yī)院

  2022-04-08 187次

• 原位肝癌術(shù)后護(hù)理
  原位肝癌手術(shù)以后的護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：一，手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)，頭偏向一側(cè)，這樣可以有效的預(yù)防誤吸的發(fā)生，要給予患者吸氧心電監(jiān)護(hù)等處理，監(jiān)測(cè)患者的生命體征。二，手術(shù)以后，鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，一般患者在術(shù)后24個(gè)小時(shí)就可以下床活動(dòng)了，這樣可以有效的預(yù)防腸粘連的發(fā)生，也可以
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-03-01 318次