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• 膝關節(jié)置換術后為什么要鍛煉大腿

  術后通常會有一些病人反映，平時在上樓梯或者下樓梯，或者蹲起的過程中，只要是彎著腿時發(fā)力的時候就會疼痛。那么這些問題我們通常會見到，病人有髕骨關節(jié)的問題，那么髕骨關節(jié)的問題有一個很大的原因，就是因為髕骨在滑槽之內(nèi)的軌跡不好，或者不穩(wěn)定，那么有一部分人的原因，是因為大腿前方的肌肉，我們稱為股四頭肌，它的力量薄弱造成的。那么當我們要求病人，做股四頭肌肌力的訓練以后，大部分的病人，髕骨會變得更加穩(wěn)定，那么他的疼痛會自然地減少。

  

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  吳堅 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-02-28 3857次

• 全膝關節(jié)置換術后康復

  膝關節(jié)外科中全膝置換關節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個措施。其他辦法都不能應用的情況下，只有全膝關節(jié)置換能夠解決問題。這種手術方式歷經(jīng)了半個世紀，是非常成功的手術方式。可以有效地緩解疼痛，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質量。但是我們做完關節(jié)置換以后，就應該進行有效的康復。康復主要包括：第一個預防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關節(jié)的功能；第三個就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個康復過程當中，要注意以下幾點：做完手術的1-3天，這個時候主要以關節(jié)活動為主。像髖關節(jié)的活動、膝關節(jié)的活動、踝關節(jié)的活動，這個時候主要是促進血液循環(huán)、預防粘連，這是很重要的預防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時候，主要以恢復膝關節(jié)活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習，做屈膝的練習，屈膝盡量達到最大化。這個屈膝鍛煉過程，可能有點疼痛，但是一定要堅持，堅持幾天就明顯改善了。同時這個練習過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內(nèi)，主要是膝關節(jié)的肌肉訓練，跟膝關節(jié)的步態(tài)訓練。這個時候我們一般需要康復師的，或者手術大夫的明確指導，經(jīng)常定期到門診復查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實一來我們可能開展的活動度，整個步態(tài)出現(xiàn)了問題了，這個時候應該定時找大夫復查，而使關節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-09 17334次

• 人工膝關節(jié)置換術后為什么會出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)
  造成關節(jié)不穩(wěn)的原因：1、術前檢查不規(guī)范,對有明顯的關節(jié)不穩(wěn)定因素的患者施行關節(jié)置換。2、術中損傷膝關節(jié)周圍主要韌帶。3、對關節(jié)周圍支持帶力量失衡現(xiàn)象術中未能得到良好調整。4、筋骨聚乙烯間隙塾選擇不當，過薄時出現(xiàn)過伸性不穩(wěn)。5、假體安置位置不當，側副韌帶慢性磨損。6、假體設計不合理。7、手術技術不當。處理方法：1、保守治療：對髕骨存在脫位或半脫位者，先加強股四頭肌肌力練習，使用限制髕骨內(nèi)外活動的膝關節(jié)支架，限制上下樓、蹲起活動等增加髕股關節(jié)壓力的動作。2、手術治療：保守治療效果欠佳，局部仍疼痛，伸膝嚴重乏力和功能障礙者，或術后頭3個月內(nèi)突然發(fā)生的半脫位與脫位，關節(jié)縫合部位的斷裂都應手術治療?？梢愿鶕?jù)情況施行：1、軟組織重建術：包括外側支持帶松解，股內(nèi)側肌緊縮，關節(jié)囊修補，股內(nèi)側肌向遠外側拉伸等，適用于松動位置無異常，無松動者。2、筋骨平臺假體內(nèi)旋引起的髕骨脫位，如平臺假體無異常可行外側支持帶松解，結合筋骨結節(jié)截骨內(nèi)移術使髕骨恢復正常軌道，如筋骨平臺假體已有松動，磨損，應再置換。3、髕骨型號選擇不當或已變形者，予以再換。4、股骨髁假體不當所引起者，術后予以再置換。預防方法：術前要認真檢查膝關節(jié)周圍主要支持帶的功能，對已失去的支持帶進行充分地調整。術中應操作準確無誤，并選用適合的假體。
  語音時長 2:13”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務局總醫(yī)院

  2018-06-22 4178次

• 人工膝關節(jié)置換術后為什么會出現(xiàn)關節(jié)僵硬
  全膝關節(jié)置換術后關節(jié)僵硬，包含關節(jié)伸屈范圍不能達到正常范圍或雖能達到90度一0度一10度的范圍，但不能完成某些日常生活動作。膝關節(jié)置換術后導致僵硬的因素是多方面的，如：①假體選擇不當，假體安裝位置有誤，關節(jié)周圍軟組織松解不夠或松弛；②髕股關節(jié)有問題；③術后疼痛、感染、下肢腫脹影響關節(jié)活動康復;④假體碎骨引起的滑膜炎等；⑤對疼痛耐受性差，康復訓練不佳。1、處理①全面檢查，弄清關節(jié)僵硬的原因，重點觀察是否存在關節(jié)腫脹、滲出、皮溫升高等感染跡象，如有應做相應處理；②X線檢查，了解假體位置、大小、髕股關節(jié)對合點是否有不當，如無，對非感染性的早期關節(jié)僵硬可行按摩、體療；③對有明顯假體位置不當者或對保守治療關節(jié)活動仍不滿意者，可進行返修術。2、預防①對攣縮的軟組織進行充分松解；②截骨要充分；③選擇合適的假體；④假體植入位置要正確;⑤術后早期進行膝關節(jié)康復鍛煉，2周內(nèi)伸屈范圍應超過0度—90度，否則要在麻醉下施行手法按摩。
  語音時長 1:31”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務局總醫(yī)院

  2018-06-22 13778次

• 膝關節(jié)置換術后為什么會導致肺栓塞
  病情分析：膝關節(jié)置換術后引起肺栓塞一方面考慮手術過程中，損傷血管，周圍組織脂肪顆粒進入血管順著血液循環(huán)到達肺部阻塞肺動脈，引起肺栓塞。另一方面考慮術后臥床，患肢制動，血流減慢，容易形成下肢深靜脈血栓，血栓脫落后隨血流到達肺部，阻塞肺部動脈，引起肺栓塞。意見建議：建議患者術后抬高患肢，注意觀察肢體是否出現(xiàn)腫脹感，肢端皮膚、溫度和顏色有無異常，在醫(yī)生指導下進行康復鍛煉，避免長期臥床，避免誘發(fā)下肢靜脈血栓及褥瘡。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-01-23 1002次

• 膝關節(jié)置換術后如何護理
  病情分析：膝關節(jié)置換手術以后，通常需要將肢體進行抬高，高于心臟，這樣更有利于促進靜脈回流，利于消腫，需要密切觀察遠端的血運和感覺，需要戒煙戒酒，禁忌辛辣，刺激性食物，需要高蛋白，高維生素，高鈣飲食。意見建議：還需要刻苦的進行功能鍛煉，來鍛煉膝關節(jié)伸直和彎曲，恢復正常關節(jié)活動度，需要積極的進行局部刀口換藥消毒，預防感染，應用抗凝藥物，預防血栓。
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2021-11-17 1001次

• 膝關節(jié)置換術后感染
  膝關節(jié)置換手術以后引起的感染，一是與手術過程中無菌操作不當或者是手術的時間過長，以及術后刀口的感染侵入以后，也容易導致膝關節(jié)的感染。再就是手術以后其他部位身體的感染，細菌隨著血流進入膝關節(jié)內(nèi)部，引起膝關節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強，它的主要表現(xiàn)為急性的關節(jié)
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 550次

• 全膝關節(jié)置換術后護理
  全膝關節(jié)置換術后護理涉及到生命體征監(jiān)測、傷口護理、體位護理、飲食護理、功能鍛煉等，建議身體出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生。1、生命體征監(jiān)測：由于膝關節(jié)置換手術通常針對老年人，他們可能合并有一些基礎疾病。因此，術后需要常規(guī)吸氧，并使用心電監(jiān)護來監(jiān)測患者的生命體征變化。如有任何異常，應立即通知醫(yī)生。2、傷口護理：
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-05-23 0次