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• 膝關節(jié)置換術后為什么要鍛煉大腿

  術后通常會有一些病人反映，平時在上樓梯或者下樓梯，或者蹲起的過程中，只要是彎著腿時發(fā)力的時候就會疼痛。那么這些問題我們通常會見到，病人有髕骨關節(jié)的問題，那么髕骨關節(jié)的問題有一個很大的原因，就是因為髕骨在滑槽之內的軌跡不好，或者不穩(wěn)定，那么有一部分人的原因，是因為大腿前方的肌肉，我們稱為股四頭肌，它的力量薄弱造成的。那么當我們要求病人，做股四頭肌肌力的訓練以后，大部分的病人，髕骨會變得更加穩(wěn)定，那么他的疼痛會自然地減少。

  

  01:03
  吳堅 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-02-28 3865次

• 全膝關節(jié)置換術后康復

  膝關節(jié)外科中全膝置換關節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個措施。其他辦法都不能應用的情況下，只有全膝關節(jié)置換能夠解決問題。這種手術方式歷經了半個世紀，是非常成功的手術方式?？梢杂行У鼐徑馓弁?，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質量。但是我們做完關節(jié)置換以后，就應該進行有效的康復?？祻椭饕ǎ旱谝粋€預防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關節(jié)的功能；第三個就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個康復過程當中，要注意以下幾點：做完手術的1-3天，這個時候主要以關節(jié)活動為主。像髖關節(jié)的活動、膝關節(jié)的活動、踝關節(jié)的活動，這個時候主要是促進血液循環(huán)、預防粘連，這是很重要的預防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時候，主要以恢復膝關節(jié)活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習，做屈膝的練習，屈膝盡量達到最大化。這個屈膝鍛煉過程，可能有點疼痛，但是一定要堅持，堅持幾天就明顯改善了。同時這個練習過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內，主要是膝關節(jié)的肌肉訓練，跟膝關節(jié)的步態(tài)訓練。這個時候我們一般需要康復師的，或者手術大夫的明確指導，經常定期到門診復查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實一來我們可能開展的活動度，整個步態(tài)出現了問題了，這個時候應該定時找大夫復查，而使關節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-09 17371次

• 人工膝關節(jié)置換術后為什么會出現關節(jié)不穩(wěn)
  造成關節(jié)不穩(wěn)的原因：1、術前檢查不規(guī)范,對有明顯的關節(jié)不穩(wěn)定因素的患者施行關節(jié)置換。2、術中損傷膝關節(jié)周圍主要韌帶。3、對關節(jié)周圍支持帶力量失衡現象術中未能得到良好調整。4、筋骨聚乙烯間隙塾選擇不當，過薄時出現過伸性不穩(wěn)。5、假體安置位置不當，側副韌帶慢性磨損。6、假體設計不合理。7、手術技術不當。處理方法：1、保守治療：對髕骨存在脫位或半脫位者，先加強股四頭肌肌力練習，使用限制髕骨內外活動的膝關節(jié)支架，限制上下樓、蹲起活動等增加髕股關節(jié)壓力的動作。2、手術治療：保守治療效果欠佳，局部仍疼痛，伸膝嚴重乏力和功能障礙者，或術后頭3個月內突然發(fā)生的半脫位與脫位，關節(jié)縫合部位的斷裂都應手術治療?？梢愿鶕闆r施行：1、軟組織重建術：包括外側支持帶松解，股內側肌緊縮，關節(jié)囊修補，股內側肌向遠外側拉伸等，適用于松動位置無異常，無松動者。2、筋骨平臺假體內旋引起的髕骨脫位，如平臺假體無異?？尚型鈧戎С謳山猓Y合筋骨結節(jié)截骨內移術使髕骨恢復正常軌道，如筋骨平臺假體已有松動，磨損，應再置換。3、髕骨型號選擇不當或已變形者，予以再換。4、股骨髁假體不當所引起者，術后予以再置換。預防方法：術前要認真檢查膝關節(jié)周圍主要支持帶的功能，對已失去的支持帶進行充分地調整。術中應操作準確無誤，并選用適合的假體。
  語音時長 2:13”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務局總醫(yī)院

  2018-06-22 4195次

• 人工膝關節(jié)置換術后為什么會出現髕骨骨折
  全膝關節(jié)置換術骨折可發(fā)生在髕骨、脛骨干、股骨干、股骨髁或脛骨髁。(一)髕骨骨折髕骨骨折的發(fā)生率為0.1%?8.5%，發(fā)生的原因：①髕骨假體安置位置不當，力線不正或有半脫位均可增加股四頭肌張力和髕股壓力；②髕骨截骨層切除過多,處理后的髕骨太薄，不足13mm；③髕骨血供破壞：在軟組織松解過程中，誤傷髕上外動脈可造成髕骨壞死或骨折；④膝部外傷，過度屈曲等使髕骨損傷。1.處理髕骨骨折可分為上下極骨折，內外緣骨折，橫斷性骨折及水平剪切骨折四種，各種骨折的治療方法是：(1)髕骨上下極骨折：未累及伸膝裝置者，伸膝固定4周，反之則切開復位內固定，修復伸膝裝置。(2)髕骨內外緣骨折,無移位或輕度移位者，伸膝位固定4周，移位較大者，切除骨折片，松解側方支持帶。(3)髕骨中段橫形骨折：如骨折不涉及骨-骨水泥界面，骨折無明顯移位,伸膝位固定4?6周；對髕骨假體松動，或有膝痛，伸膝功能障礙一年以上者,需行軟組織松解，部分髕骨切除及伸膝裝置修復等手術。(4)水平剪切髕骨骨折：常引起殘存骨質破壞，影響髕骨位置的固定，可行部分髕骨切除術，用筋膜修復缺損部。2.預防①在縫合關節(jié)囊前，檢査膝關節(jié)在伸屈過程中髕股關節(jié)的穩(wěn)定性，如有髕骨不穩(wěn)，有半脫位，脫位傾向，應行髕骨外側支持帶松解術；②對關節(jié)明顯不穩(wěn)者，應選用旋轉性假體；③術后理療不能操之過急，以免引起伸膝裝置受力過大，關節(jié)積血，縫線斷裂等。
  語音時長 2:19”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務局總醫(yī)院

  2018-06-22 3814次

• 關節(jié)置換術后為什么會出現腫脹
  病情分析：關節(jié)置換手術以后出現腫脹的原因，考慮兩方面，第一方面手術的創(chuàng)傷，引起靜脈遭到破壞，從而引起病人出現靜脈回流不好的情況，引起肢體腫脹。第二方面，還是由于血栓的形成，也會導致病人肢體出現腫脹的情況。意見建議：要想明確引起肢體腫脹的原因，需要積極的配合一些輔助的檢查，比如下肢血管彩超就可以明確診斷，從而確定相應的治療方案。
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2020-08-24 1002次

• 膝關節(jié)置換術后為啥會出現假體松動？
  病情分析：膝關節(jié)置換術后出現假體松動，最主要有以下幾方面原因：第一，假體周圍感染。假體周圍慢性或急性感染，導致假體周圍骨溶解、吸收，對假體的承托性下降而導致松動。第二，磨屑。假體與骨骼，假體與假體之間的摩擦容易產生碎屑，在假體周圍造成炎癥反應，也會導致假體松動。第三，骨質疏松加重，假體周圍外傷、骨折，也會導致假體松動。意見建議：膝關節(jié)置換術后，患者癥狀緩解、活動功能明顯改善，但是仍然建議患者要做好假體的保護，免劇烈運動，過度使用，盡量延長假體的使用壽命。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-07-01 1503次

• 人工全膝關節(jié)置換術后常見問題之關節(jié)僵硬
  關節(jié)僵硬全膝關節(jié)置換術后關節(jié)偃硬，包含關節(jié)伸屈范圍不能達到正常范圍，或雖能達到90度一0度一10度的范圍，但不能完成某些日常生活動作。膝關節(jié)置換術后導致偃硬的因素是多方面的，如：①假體選擇不當，假體安裝位置有誤，關節(jié)周圍軟組織松解不夠或松弛；②髕股關節(jié)有問題；③術后疼痛、感染、下肢腫脹影響關節(jié)活動康
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-21 3859次

• 膝關節(jié)置換術后感染
  膝關節(jié)置換手術以后引起的感染，一是與手術過程中無菌操作不當或者是手術的時間過長，以及術后刀口的感染侵入以后，也容易導致膝關節(jié)的感染。再就是手術以后其他部位身體的感染，細菌隨著血流進入膝關節(jié)內部，引起膝關節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強，它的主要表現為急性的關節(jié)
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 550次