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• 股骨骨折的治療

  對(duì)于股骨骨折，一般來(lái)說(shuō)，因?yàn)槲覀兇蠹叶贾拦晒鞘侨梭w最大的一個(gè)根長(zhǎng)骨，所以它的功能非常的重要。同時(shí)這個(gè)股骨周圍有很多這個(gè)強(qiáng)壯的肌肉，比如說(shuō)這個(gè)股四頭肌以及后方的一個(gè)肌群。所以一旦出現(xiàn)股骨骨折的話，由于這些肌肉的這個(gè)牽拉，這個(gè)骨折的移位，相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)比較明顯一點(diǎn)。在這種情況下，我們就要求對(duì)骨折達(dá)到一個(gè)比較好的復(fù)位和固定，給它一個(gè)很好的生長(zhǎng)條件，一般來(lái)說(shuō)我們治療的方案有三種。第一個(gè)就是切開(kāi)，切開(kāi)復(fù)位，然后用鋼板去固定。這種方式的優(yōu)點(diǎn)就是直視下，對(duì)骨折端的復(fù)位能夠達(dá)到一個(gè)非常精準(zhǔn)的復(fù)位。但是它損傷的周圍的一些軟組織和骨膜的一些血供，所以它也有它的缺點(diǎn)。第二種方法就是用髓內(nèi)釘，包括從股骨近端的一個(gè)正向的髓內(nèi)釘，和從股骨遠(yuǎn)端的一個(gè)逆向的髓內(nèi)釘，這兩種方式，都可以達(dá)到一個(gè)復(fù)位的要求。它的這個(gè)治療的優(yōu)點(diǎn)是比較微創(chuàng)，因?yàn)椴恍枰幸粋€(gè)很大的口子，這個(gè)骨折端周圍的血運(yùn)，也保護(hù)的比較好。但是它對(duì)復(fù)位的這個(gè)精確性，也就是說(shuō)它復(fù)位的這個(gè)精準(zhǔn)度，沒(méi)有切開(kāi)復(fù)位那么高。第三個(gè)還有一種情況就是說(shuō)如果說(shuō)這個(gè)周圍軟組織條件不是特別好，骨頭又碎的比較厲害，這種情況下可以用外固定支架。當(dāng)然這種對(duì)于特殊的病人才用這個(gè)外架，也能達(dá)到這個(gè)維持骨折端穩(wěn)定的一個(gè)效果。

  

  02:29
  姚晨 副主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-12-10 12190次

• 股骨頭壞死的非手術(shù)治療

  保守治療，也就是說(shuō)我們非手術(shù)治療，它包括下面幾種情況，第一個(gè)我們應(yīng)該保護(hù)性的負(fù)重，因?yàn)楣穷^壞死以后，骨的結(jié)構(gòu)強(qiáng)度發(fā)生了改變，我們應(yīng)該保護(hù)性的使用，不然話容易發(fā)生塌陷，第二個(gè)就是藥物治療，藥物治療分西藥跟中藥，西藥治療主要是抗凝增加纖溶，完了以后擴(kuò)張這個(gè)微循環(huán)，我們經(jīng)常用的藥物，有低分子肝素、還用前列地爾，還有抑制破骨細(xì)胞的藥物，像這個(gè)雙磷酸鹽等等，這都有一定的治療作用，這些藥物可以單獨(dú)使用，也可以跟保髖手術(shù)聯(lián)合使用，能增加一個(gè)手術(shù)以后的效果。還有中藥治療，中藥治療主要是活血化瘀的藥物，這個(gè)也是通過(guò)改善血液循環(huán)，從而改善股骨頭缺血的情況，希望這個(gè)股骨頭缺血這種狀況，能改變，能這個(gè)讓癥狀好轉(zhuǎn)，或者推遲股骨頭壞死的發(fā)展時(shí)間，這是它的藥物治療，還有一個(gè)治療，我們叫物理治療，物理治療的種類很多，包括熱療、理療、電磁波，體外照射什么等等，現(xiàn)在我們用的這個(gè)沖擊波，也是一個(gè)很好的辦法，沖擊波一般把這個(gè)股骨頭，這壞死周圍這個(gè)硬化帶，造成這個(gè)微骨折，然后進(jìn)一步有成骨的形成，還有一個(gè)電磁波，電磁波一般上它是個(gè)，模擬人體的電磁波信號(hào)，能對(duì)整個(gè)血液的循環(huán)改善，起到一定的促進(jìn)作用，這個(gè)也在這個(gè)臨床上廣泛應(yīng)用，它也可以跟保髖治療，保髖手術(shù)治療聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)提高手術(shù)治療效果，有一定的作用，

  

  02:16
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 2418次

• 股骨干骨折手術(shù)治療原則
  對(duì)于損傷小于切開(kāi)復(fù)位，為獲得閉合復(fù)位，肯定需在手術(shù)室麻醉下操作。骨折端復(fù)位后，可以從股骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方，分別置入彈性髓內(nèi)針各一枚。按照股骨干解剖形狀，事先預(yù)彎髓內(nèi)針后，逆行向股骨近端穿入，直至轉(zhuǎn)子下部位的干骺端內(nèi)，形成彈性髓內(nèi)針雙c型的六點(diǎn)固定，以穩(wěn)定骨折端復(fù)位后的位置。有關(guān)彈性髓內(nèi)針技術(shù)主要包括以下幾個(gè)方面：根據(jù)股骨干的長(zhǎng)短和髓腔的寬度，選擇適當(dāng)?shù)乃鑳?nèi)針。針的直徑大約是髓腔寬度的三分之一。置入髓內(nèi)針前按照骨干的生理弧度進(jìn)行預(yù)彎。髓內(nèi)針的置入過(guò)程需要緩慢輕柔，必要時(shí)在透視下確保操作不會(huì)穿出骨皮質(zhì)。在骨折端形成交叉以獲得最大的支撐力。X線透視觀察位置滿意后，及術(shù)中拍片確認(rèn)骨折端復(fù)位以及彈性髓內(nèi)針位置可靠，視術(shù)中穩(wěn)定性決定是否需要外固定。必要時(shí)可行石膏或者支具短期固定或術(shù)后陪牽引，以減少下肢活動(dòng)，并緩解術(shù)后疼痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-30 3673次

• 肱骨干骨折非手術(shù)治療方法
  首先需要說(shuō)明一下什么樣的肱骨干骨折，才可以積極地進(jìn)行非手術(shù)治療，一般主要還是針對(duì)于寫骨折位置非常好，沒(méi)有錯(cuò)位情況的骨折，或者是雖然有骨折錯(cuò)位但是通過(guò)后期積極的進(jìn)行首發(fā)復(fù)位復(fù)位成功的病人，就可以積極的進(jìn)行非手術(shù)治療。一般非手術(shù)治療辦法，主要還是采用外固定的辦法就完全可以的，常用的可以用夾板外固定，石膏托外固定，這是肱骨干骨折非手術(shù)的方法。固定的同時(shí)，一定要嚴(yán)格得注意休息保護(hù)，對(duì)于腫得厲害的需要抬高患肢，這樣有利于靜脈回流，利于消腫。另外，需要應(yīng)用一些活血化瘀和促進(jìn)骨折愈合的藥物治療就可以的。正常的情況下，一般保護(hù)一半月左右拍片檢查，根據(jù)骨折愈合情況來(lái)決定下一步的活動(dòng)程度。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-21 1446次

• 股骨干骨折的非手術(shù)治療有哪些
  股骨干骨折的非手術(shù)治療主要是牽引治療。牽引治療包括皮膚牽引和骨牽引。懸吊皮牽引主要適用于3-4歲以下的兒童使用。骨牽引主要是用于身體虛弱不能耐受手術(shù)的患者。牽引的目的是恢復(fù)股骨的長(zhǎng)度，限制旋轉(zhuǎn)和成角。
  王軍 副主任醫(yī)師鞍山市中心醫(yī)院

  2018-11-23 1604次

• 股骨干骨折的手術(shù)治療方法有哪些
  病情分析：股骨干骨折的手術(shù)治療方法一般分為開(kāi)放手術(shù)治療以及微創(chuàng)手術(shù)治療。開(kāi)放手術(shù)治療主要是進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位，使用鋼板螺釘進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)治療一般主要采取髓內(nèi)釘手術(shù)。意見(jiàn)建議：手術(shù)之后要保持刀口清潔干燥，防止化膿性感染性疾病，同時(shí)還要進(jìn)行石膏固定至少兩個(gè)月左右的時(shí)間。還要積極的加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-07 1101次

• 股骨干骨折的診斷
  在臨床上，若患者局部出現(xiàn)劇烈的疼痛，并且大腿有明顯的腫脹，可有短縮、成角、旋轉(zhuǎn)等畸形；股骨干有異?；顒?dòng)和骨擦音；患者常伴有休克；X線提示有股骨干部位有骨折及移位情況，這些表現(xiàn)都可以作為股骨干骨折的診斷。1、非手術(shù)治療：適用于比較穩(wěn)定的股骨干骨折、軟組織條件差的患者，用持續(xù)骨牽引復(fù)位，配合小夾板固定，
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-29 1082次

• 股骨頸骨折的非手術(shù)治療
  年齡過(guò)大，全身情況差，合并有嚴(yán)重心、肺、腎、肝等功能障礙，不能耐受手術(shù)者可選擇非手術(shù)治療，穿防旋鞋，下肢骨牽引或皮膚牽引六到八周，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和踝組織的屈伸活動(dòng)，避免靜脈回流障礙或靜脈血栓形成，期間不可側(cè)臥，不可使患肢內(nèi)收，不能盤腿而坐，避免發(fā)生骨折移位。3個(gè)月后可逐漸扶雙拐下地，患
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 177次