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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 7277次

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號(hào)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，心?；颊呒词鼓懝檀疾桓?，也要服用此類藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時(shí)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 22781次

• 心肌梗死介入治療
  心肌梗死介入治療一般指的是冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，一般對(duì)于急性心肌梗死十二個(gè)小時(shí)以內(nèi)，當(dāng)然超過十二個(gè)小時(shí)如果仍然有持續(xù)心肌缺血的癥狀仍然可以進(jìn)行急診，冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)。對(duì)于冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)主要是采用微創(chuàng)的手術(shù)方法局部穿刺送入導(dǎo)絲，送入球囊導(dǎo)管進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張完以后送入支架導(dǎo)管支架釋放，這種情況的話就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)。支架植入手術(shù)成功以后患者的冠狀動(dòng)脈解除了狹窄，恢復(fù)了血流，那么也就能夠改善心肌供血。再就是有些心肌梗死，比如心肌梗死時(shí)間比較長(zhǎng)已經(jīng)超過24小時(shí)，目前也沒有心肌缺血的癥狀，那么就可以選擇擇期進(jìn)行心肌梗死介入治療。一般情況下都是在急性心肌梗死一周以后再考慮做介入治療，但是如果在這期間仍然發(fā)作心肌缺血而且癥狀比較明顯，依然可以急診做冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 3970次

• 心肌梗死介入治療時(shí)間
  一般情況下急性心肌梗死的介入治療時(shí)間一般不要超過十二個(gè)小時(shí)。因?yàn)槿绻^十二個(gè)小時(shí)，那么基本上壞死的心肌都已經(jīng)壞死的比較徹底，而且這個(gè)時(shí)候，如果是開通血管的話，血流動(dòng)力學(xué)不容易穩(wěn)定，而且容易長(zhǎng)血栓，容易很快就會(huì)堵塞支架，所以一般都是在12小時(shí)以內(nèi)開通堵塞的血管，當(dāng)然開通越早越好。如果是超過十二個(gè)小時(shí)，這就要考慮患者的病情，如果患者仍然有持續(xù)的心肌缺血發(fā)作，有明顯的胸痛，那么也可以進(jìn)行介入治療。如果患者發(fā)生了急性心肌梗死，超過12小時(shí)沒有胸痛，這種情況就可以選擇擇期進(jìn)行冠脈介入治療。但一般都是在七天以后，再考慮進(jìn)行冠脈介入治療。目前對(duì)于冠狀動(dòng)脈介入的時(shí)間，一般都是提前，也就是說就算是超過了十二個(gè)小時(shí)，病情比較穩(wěn)定，那么在心梗以后的五天左右，就可以進(jìn)行介入治療。對(duì)于這種情況沒有一個(gè)非常嚴(yán)格的統(tǒng)一時(shí)間規(guī)定。另外在這個(gè)過程當(dāng)中，如果患者發(fā)作心肌缺血，那么隨時(shí)都可以進(jìn)行介入治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 16326次

• 急性心肌梗死介入治療有風(fēng)險(xiǎn)嗎
  病情分析：有風(fēng)險(xiǎn)的。急性心肌梗死大多數(shù)是由于冠狀動(dòng)脈硬化而出現(xiàn)閉塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈缺血，心肌壞死等情況。一般出現(xiàn)心肌梗死后需要急性再灌注治療。一般通介入手術(shù)，手術(shù)有可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈破裂而導(dǎo)致心包壓塞。介入手術(shù)也容易出血，心肌梗死加重的情況。意見建議：患者在接受介入手術(shù)之前需要完善相關(guān)輔助檢查，比如凝血功能是否有異常以及是否有嚴(yán)重感染。另一方面手術(shù)平時(shí)需要根據(jù)造影情況確定是否進(jìn)一步治療，如果有動(dòng)靜脈畸形一般不建議局部植入支架。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-05-07 1502次

• 急性心肌梗死介入治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
  病情分析：首先應(yīng)清潔上肢以及胸部。大多數(shù)情況可以通過橈動(dòng)脈介入穿刺進(jìn)行心梗后介入治療。同時(shí)出現(xiàn)急性心梗后，應(yīng)盡量在6小時(shí)以內(nèi)盡快進(jìn)行介入治療，才能最大程度保護(hù)心肌，減少梗死面積。意見建議：出現(xiàn)急性心肌梗死后應(yīng)立即撥打120到就近有胸痛中心治療條件的醫(yī)院進(jìn)行救治。同時(shí)需要服用抗凝藥物，一般可服用阿司匹林。 以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-15 1102次

• 心肌梗死介入治療
  心肌梗死介入治療一般指的是冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，一般對(duì)于急性心肌梗死十二個(gè)小時(shí)以內(nèi)，當(dāng)然超過十二個(gè)小時(shí)如果仍然有持續(xù)心肌缺血的癥狀仍然可以進(jìn)行急診，冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)。對(duì)于冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)主要是采用微創(chuàng)的手術(shù)方法局部穿刺送入導(dǎo)絲，送入球囊導(dǎo)管進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張完以后送入支架導(dǎo)管支架釋放，這種
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 693次

• 心肌梗死介入治療時(shí)間
  一般情況下急性心肌梗死的介入治療時(shí)間一般不要超過十二個(gè)小時(shí)。因?yàn)槿绻^十二個(gè)小時(shí)，那么基本上壞死的心肌都已經(jīng)壞死的比較徹底，而且這個(gè)時(shí)候，如果是開通血管的話，血流動(dòng)力學(xué)不容易穩(wěn)定，而且容易長(zhǎng)血栓，容易很快就會(huì)堵塞支架，所以一般都是在12小時(shí)以內(nèi)開通堵塞的血管，當(dāng)然開通越早越好。如果是超過十二個(gè)小時(shí)
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 895次