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• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書(shū)上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18184次

• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來(lái)就診，就是因?yàn)轭i部包塊來(lái)就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來(lái)就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說(shuō)頸部長(zhǎng)了個(gè)包，然后來(lái)找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 36227次

• 鼻咽癌早期轉(zhuǎn)移的部位
  鼻咽癌早期常常會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，進(jìn)一步進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移等等。鼻咽癌屬于臨床上比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，進(jìn)行鼻咽鏡檢查能夠發(fā)現(xiàn)病灶，并且取病理活檢可以明確診斷。CT，磁共振檢查有助于臨床分期，根據(jù)臨床分期能夠指導(dǎo)患者治療方案的選擇，鼻咽癌主要是采用放療，放療后會(huì)有病灶殘留的，可以考慮進(jìn)行局部的手術(shù)切除，常常也能取得比較好的治療效果。治療結(jié)束以后患者應(yīng)該進(jìn)行按時(shí)的隨訪，主要觀察是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，早期發(fā)現(xiàn)早期處理，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2021-01-06 1779次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移癥狀
  鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位為骨，肝，肺。其中骨轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位主要為腰椎，胸椎，骶尾骨等，癥狀主要是骨痛，可逐漸發(fā)展為持續(xù)性的劇烈疼痛，骨轉(zhuǎn)移病灶壓迫神經(jīng)還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。轉(zhuǎn)移到肺可有咳嗽，胸痛，呼吸困難等表現(xiàn)。出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移可有上腹部不適或疼痛，食欲下降，惡心嘔吐等表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)肝功能異常，黃疸，腹腔積液，凝血障礙等表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-12-01 1578次

• 鼻咽癌早期轉(zhuǎn)移快嗎
  病情分析：如果是鼻咽癌早期，一般來(lái)說(shuō)是不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，如果已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，一般就并不是早期鼻咽癌。早期鼻咽癌，一般是局限于鼻咽部，中晚期鼻咽癌就有可能會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，咽旁間隙轉(zhuǎn)移或者全身轉(zhuǎn)移。意見(jiàn)建議：鼻咽癌患者在發(fā)病以后需要及時(shí)就診，目前根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，可以選擇放射治療，化療，分子靶向治療，免疫治療。通過(guò)綜合性的治療以后，很多患者治療效果是比較好的。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-01 1101次

• 鼻咽癌會(huì)轉(zhuǎn)移嗎
  病情分析：鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，好發(fā)部位是鼻咽頂后壁及咽隱窩。大部分鼻咽癌是低分化鱗狀細(xì)胞癌。意見(jiàn)建議：鼻咽癌容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移部位多為頸部淋巴結(jié)。有些患者因?yàn)轭i部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就診。該疾病主要治療方式是放射治療。大部分患者治療效果滿意，基本可以達(dá)到長(zhǎng)期生存。
  劉章 主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2019-02-22 2402次

• 鼻咽癌早期轉(zhuǎn)移快嗎
  鼻咽癌早期轉(zhuǎn)移比較快。鼻咽癌具有向身體任何位置轉(zhuǎn)移的可能性，最容易轉(zhuǎn)移的位置就是頸部淋巴，但也有的患者會(huì)出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移和腦內(nèi)轉(zhuǎn)移，甚至?xí)霈F(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。建議患者最好做一個(gè)全身的ct檢查，防止出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。及時(shí)治療，先多吃一些富含大量維生素的水果和蔬菜，補(bǔ)充體內(nèi)缺少的營(yíng)養(yǎng)。
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進(jìn)展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次