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• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18179次

• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時候，第一個主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌，它是一個低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 36215次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位
  鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為常見，晚期可轉(zhuǎn)移至腋下，縱隔，腹膜后，腹股溝淋巴結(jié)。鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位最常見的是骨、肺、肝，骨轉(zhuǎn)移中以胸腰椎，骶髂骨，肋骨等較為常見，骨轉(zhuǎn)移的影像學(xué)檢查主要包括CT，全身骨掃描，磁共振等。肺轉(zhuǎn)移可有咳嗽，氣促等癥狀，若侵犯胸膜可出現(xiàn)胸痛，胸腔積液等，胸部CT是主要檢查手段。肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)食欲不振，上腹部不適，肝腫大，肝功能異常等表現(xiàn)，影像檢查主要包括超聲，CT，磁共振等。
  語音時長 01:26”
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-12-01 2388次

• 鼻咽癌首先轉(zhuǎn)移是哪個部位
  鼻咽癌是耳鼻咽喉科最常見的惡性腫瘤，發(fā)病和EB病毒感染，以及長期攝入亞硝酸鹽等有關(guān)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的部位是頸深上淋巴結(jié)，位于胸鎖乳頭肌，雙側(cè)頸部最粗大的那個肌肉的后上方，病人經(jīng)常在無意中發(fā)現(xiàn)，質(zhì)地比較堅硬，邊界不清，無明顯的疼痛，會持續(xù)性增大。鼻咽癌的典型癥狀，是回抽涕中帶血、鼻塞等癥狀，但早期癥狀不典型，據(jù)統(tǒng)計，大約60%以上的病人，是以頸部淋巴結(jié)腫大，轉(zhuǎn)移癥狀而就診的，經(jīng)常需要做頸部淋巴結(jié)B超、CT、穿刺活檢、鼻咽部增強(qiáng)CT和增強(qiáng)磁共振檢查，明確診斷。
  語音時長 01:13”
  徐建友 主治醫(yī)師麗水市中醫(yī)院

  2019-09-18 3255次

• 鼻咽癌早期轉(zhuǎn)移快嗎
  病情分析：如果是鼻咽癌早期，一般來說是不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，如果已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，一般就并不是早期鼻咽癌。早期鼻咽癌，一般是局限于鼻咽部，中晚期鼻咽癌就有可能會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，咽旁間隙轉(zhuǎn)移或者全身轉(zhuǎn)移。意見建議：鼻咽癌患者在發(fā)病以后需要及時就診，目前根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，可以選擇放射治療，化療，分子靶向治療，免疫治療。通過綜合性的治療以后，很多患者治療效果是比較好的。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-01 901次

• 鼻咽癌首先轉(zhuǎn)移是哪個部位
  病情分析：鼻咽癌比較常見的轉(zhuǎn)移部位就是頸部淋巴結(jié)，有很大一部分患者發(fā)病以后，就已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時還有可能會伴隨其他部位的轉(zhuǎn)移，比如頭部，肝，肺，骨骼，具體的存在個體差異，與鼻咽癌的分化程度和臨床分期都有關(guān)系。意見建議：鼻咽癌患者如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，相對來說病情程度就比較重，建議做根治性的放射治療和化療，有部分患者還需要做免疫治療和靶向治療，而且需要定期復(fù)診，觀察效果。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-27 1104次

• 鼻咽癌早期轉(zhuǎn)移快嗎
  鼻咽癌早期轉(zhuǎn)移比較快。鼻咽癌具有向身體任何位置轉(zhuǎn)移的可能性，最容易轉(zhuǎn)移的位置就是頸部淋巴，但也有的患者會出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移和腦內(nèi)轉(zhuǎn)移，甚至?xí)霈F(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。建議患者最好做一個全身的ct檢查，防止出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。及時治療，先多吃一些富含大量維生素的水果和蔬菜，補(bǔ)充體內(nèi)缺少的營養(yǎng)。
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進(jìn)展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次