IgA腎病患者在以下情況下容易發(fā)生急性腎衰竭:
一、急進行腎炎綜合征,患者多有持續(xù)性鏡下血尿或肉眼血尿,大量蛋白尿,腎功能進行性惡化,可有水腫、高血壓及少尿或無尿,腎活檢病理是廣泛新月體形成,免疫以IgA為主的免疫復合物沉積,新月體內(nèi)常見纖維蛋白原沉積,為二型新月體性腎炎。
二、急性腎炎綜合征,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,咳有水腫和高血壓,出現(xiàn)一過性腎衰竭,但血肌酐很少超過四百微摩爾每升,腎活檢病理同急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,以毛細血管內(nèi)皮細胞增生為主要病變。
三、大量肉眼血尿,可因血紅蛋白對腎小管的毒性和紅細胞管型堵塞腎小管,引起急性腎小管壞死,多為一過性,有時臨床不易察覺。